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居民医保参保人注意啦 取消个人账户不会影响门诊待遇!

2019-05-15
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中国医疗保险 企业

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个人账户是怎么回事?到明年底,什么样的个人账户会取消?

┃来源:中国医疗保险 杨梓

我们的基本医保立足于参保人,民心所向才是我们工作的出发点和目的地。中国医保,只会发展得越来越好,给参保人更完善的保障。请大家拭目以待!

上周五晚,国家医保局微信公众号发布了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,其中有一句“实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。”一石激起千层浪,全社会都在关注医保个人账户——“小保,我的个人账户明年底真的就没有了吗?”小保也收到了粉丝朋友的这个问题,那么这件事情到底详细如何?待小保从头到尾为您详细解释!

个人账户是怎么回事?

医保有两个账户,一个是统筹账户,就是我们大家平时报销医疗费用时用的账户,这个是所有的参保人都有的账户;另一个是个人账户,里面的钱属于参保人自己,可以用于报销之外的医疗费用,比如药店买药、门诊看病等。个人账户基本上只有职工医保的参保人才有,城镇居民的参保人是没有的。

但是除此之外,还有极少量的个人账户来自于新农合,原新农合有少数地区自行设立了个人账户,随着城乡整合,这些极少数的个人账户也被带进了城乡居民医保。

城镇职工医保的个人账户数量远远多于新农合的个人账户数量,我们一般情况下说“个人账户”,都指的是城镇职工医保的个人账户,而不是原新农合、现城乡居民医保的个人账户。

到明年底,什么样的个人账户会取消?

其实很好解释,我们来看一下上周五国家医保局发布的文件名称:《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,划个重点:“城乡居民”,也就是说这个文件是面向城乡居民医保的,并不面向城镇职工医保。

所以,该文件里涉及到的是城乡居民医保里的个人账户,再说得清楚一些,特指的就是原新农合带来的极少数个人账户,跟职工医保的个人账户无关。

为什么要取消原新农合的个人账户?

从全国范围来看,大部分地区的城镇居民医保和新农合两种体制都已经整合成为统一的城乡居民医保,其中绝大部分参保人没有个人账户,少部分人有“历史遗留”的个人账户,账户里的钱也不多,通常只有几十块,在面对真正的医疗风险时作用寥寥无几。在城乡整合后,为了统一管理,故而国家医保局决定取消那些少数地区自行建立的个人账户。

个人账户取消了,

这些居民的医保待遇会下降吗?

不会!

请各位参保人放心,无论您原来有没有个人账户,我们的医疗保障只会越来越好。《通知》规定,“巩固提高政策范围内住院费用报销比例,建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”,也就是说,虽然对于极少数的参保人来说,个人账户没有了,但是门诊统筹待遇开始了,未来居民医保参保人在门诊就医的时候也将能够享受门诊的报销待遇(目前居民医保基本只报销住院费用),对于参保人来说无疑比每年几十元的个人账户更加划算;并且随着门诊统筹待遇的逐步提升,居民获得的报销水平也越来越高。这是换了一种方式,给我们参保人提供更加完善的保障。

本次调整涉及职工医保的个人账户吗?

为了更加严谨,小保还特意详细咨询了国家医保局的有关人员,得到了肯定的答复:本次调整取消个人账户只针对居民医保的个人账户,并不涉及职工医保的个人账户。

所以这个消息欢迎大家奔走相告:

大家放心!本次取消个人账户跟职工医保没关系!

大家放心!本次取消个人账户跟职工医保没关系!

大家放心!本次取消个人账户跟职工医保没关系!

在最后,小保总结一下:无论是我们的职工医保的参保人,还是我们的居民医保参保人,都不用担心自己的医疗保障会下降——职工医保的个人账户没有变化,居民医保将通过门诊统筹获得更好的报销待遇。如果您对个人账户还有其他疑问,欢迎在文末留言,小保一定会第一时间为您解答~

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本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:wangna2017@hmkx.cn)
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