《我不是药神》是一部优秀的作品 但离真相仍然很远

我喜欢徐峥这个演员，也喜欢他黑色幽默的风格，或许是因为他的作品契合了广大不成功的中年人们的心境。

故事的原型是2015年的“陆勇药案”。被病友称为“药神”的陆勇，2004年开始帮助白血病病友从印度规模性地购入靶向药物“格列卫”的便宜仿制药，后来以“销售假药罪”被起诉。陆勇被捕后，上千名病友联名为他求情，最后公检部门撤销起诉，陆勇被释放。

《我不是药神》很可能成为今年最有价值的中国影片，它戳中人们的痛点，让人泪奔。人们惊奇于为何这样的影片可以被审核通过？因为它无情地揭开了这个社会的伤疤：“天价药”、“看病难看病贵”、“贫穷与疾病”……

一、为什么药品这么贵？

影片中提到的格列卫又称甲磺酸伊马替尼片，它可以大大地延长慢性粒细胞白血病患者的生存期，甚至可以长期存活（长期存活差不多可以理解为不影响自然寿命），而以前慢粒患者的平均生存期只有3-4年。

它可能是人类历史上第一种真正的「靶向药物」。

从发现靶点到2001年获批上市，格列卫的“诞生”整整耗费了五十年，制药企业诺华投资超过50亿美元，成就了5位美国科学院院士，催生了两项足以获得诺奖的重大发现。

高投入高回报，资本的运作永远是这个规律，所以原版诺华格列卫最初在内地售价高达2.35万。

新药的研发是一项非常烧钱的工作，平均筛选一万种化合物，才能获得一种有效的药物。从idea的提出，到上万次的失败，然后到动物实验，到一、二、三、四期的临床试验，每一种新药的出现，都是耗费巨资和超长的时间。而且，如果临床使用中出现不能接受的副作用，还会被永远“封杀”。也就是说， 投资新药研发，花了几十个亿，很可能最后颗粒无收。

对于这种投入大、回款慢、风险高的投资，回报必须丰厚，否则没有人会来投资的。这是经济规律，不要说什么万恶的资本家，换作你，你也不会愿意。

有很多文章提到仿制药、专利壁垒，这些都是细节，并不能改变新药研发高投入、高回报的现状。 

二、药品可不可以便宜点？

要想便宜，就是药品开发少赚钱、中间商少赚钱、零售商少赚钱，或者有人帮你付钱。

正如前面所述，一旦利润减少，便不会有更多的投资，没有投资，甚至都不会出现“好药”，或许只能继续吃偏方？

那么别人帮你付钱怎么样？比如国家兜底？药费全免？要知道，羊毛出在羊身上，医保支付的每一分钱，其实是都来源于千千万万个“你”，最后还是你买单。

事实上我国政府已经做得非常到位了。从2017年7月1日开始，全国医院实行“药品零加成”，也就是说医院花100元从代理商处买药，然后100元卖给患者，中间不收取任何费用。

普天同庆是不是？

医院采购、保存、发放药品等等环节，都是有成本消耗和人力投入的，这笔钱谁来出？就好像开超市的按照进价卖东西，然后还要出房租、交税、发工资，完全违背经济规律。

药品零加成的成本，再不就是医院赚取“利润”来补贴，再不就是国家投入。最终，还是患者和千千万万个“你”交的钱。（据我所知，国家貌似没有投入）

无论如何，在国家这个层面，不惜违背经济学原理，已经做到极致。

——没有中间商赚差价！

三、国家投资研发新药，便宜卖，为老百姓谋福利，行不行？

既然我们是社会主义国家，是不是应该发挥社会主义的优越性？由国家出钱搞研发，然后再便宜卖给老百姓？

国家不计回报的投入，恐怕只有军工一项而已。教育、医疗、住房、养老，哪一项你少花钱了？就算是新四大发明，哪一项不是猛盈利？

退一万步，国家投资了。

事实上对于科研，国家确实有投资，而且是大投资。2017年国家自然科学基金安排资助计划是255.71亿元，虽然还没有格列卫的50亿美金的投入多，但积少成多嘛，总额还是在那里摆着的，可以用时间来堆嘛，格列卫不是花了50年吗？那我们就花100年，行不行？

不行！

不要说100年，10年都不行！

就连读书的研究生、博士生，都要求在3年内发表足够的科研论文，更不要说教授们需要完成的指标。

一句话：短、平、快才是关键。

追名逐利是一回事，生存是另一回事。如果一个屌炸天的教授，研究一个屌炸天的项目，但是研究10年都没有成果（可能第11年会有改变人类历史进程的成果），他应该在第2年的时候就被取消教授资格了，还研究个屁啊？

现代科研，特别是生命科学相关的科研，再也不是孟德尔观察几朵花、巴普洛夫养几条狗就可以出成果的了（当然，这两位科学家的工作量也是惊人的），是需要平台、需要巨额的投入、需要很多人的协作，才可能有一些发现。

你想构建一个好的平台、吸引资助、有很多人（很多聪明人）来一起搞科研，光靠情怀和正义是不行的。

这是一个宏观问题、社会问题，只浅浅说到这里。

四、既然药品价格不能真正意义上地平价，那医疗服务总应该平价吧？

这应该感谢政府。事实上我国老百姓享受着全球最廉价、最高效、性价比最高的医疗服务，这全是政府强势统筹的结果。

关于“中国看病难、看病贵是个伪命题”的文章有很多，这里不再啰嗦，我在《您的孩子该不该报考医学院？这是一位医学博士给您的参考意见》文章中也有描述。 

中国的医疗服务价格显著低于国外就不说了，中国医生的工资水平显著低于他们付出的劳动。（当然，其实各行各业都有很多人默默地付出着超出回报的劳动，伟大复兴嘛，不是哪一个人完成的）以至于很多美国医生建议病人打飞机到中国治病，不但效果差不多，还省下一笔钱。

你们老是喊累哭穷，能不能有点奉献精神？

嗯，说起奉献，中国医务人员作为一个群体，已经奉献了几十年，并且正在奉献，而且将继续奉献下去。 

如果换一种说法，正是对数百万医务工作者无情的压榨，才成就了今日我国高效、廉价、性价比高的医疗市场。

为了民族复兴，奉献一下又何妨？但是违背规律的事，总归不能长久。所谓“爱之深责之切”，那些痛心疾首指出问题的人，才是国家的脊梁，而那些“中国必胜”的吹捧者，只适合搞宣传。

医务人员已经奉献了，那些免费医疗的老干部们，什么时候奉献呢？明明这部分人不缺钱，为啥还要公费医疗呢？是的，他们为国家做出杰出的贡献，这是国家对他们的褒奖和承诺。但是有多少不必要的医疗资源花了进去？ 

五、你以为是医学问题，其实是经济学问题。

医生救死扶伤，病人抉择生死，医学，应该是属于生命科学或者是社会科学？

非也非也。 

在国家层面，医疗就是一个经济问题。 诸位可以搜索一下历任卫生部、卫计委的领导成员，其中很大一部分都是经济学背景。

这么几十年来备受争议的医改，改来改去还是围绕着“钱”的问题。

最近一则“因尘肺病误诊3名医生以“失职罪”被羁押7个月”的新闻刷遍了医疗行业的朋友圈。案件大概是说一个煤矿报案，然后公安机关抽查被鉴定为尘肺的病人的片子，重新找专家读片，最后认定由于医生过失，造成社保3000万资金流失。

肯定是跟病人勾结，收受红包一类，谋取私利。挖社会主义墙角，真是罪大恶极！！

公安机关以“经济诈骗罪”对医生进行调查。但是查来查去，硬是没有查出这三位医生收受尘肺病人的钱（这些病人都穷得可怜，哪里来的钱孝敬？），最后只能以“失职罪”进行调查。

其中法律细节我们不讨论，单说国家对此事件的态度。公安机关以雷霆之势，直接拘留涉事医生达7个月之久，即便没有查出利益勾结，仍然坚持以“失职罪”调查，可谓雷厉风行、坚韧不拔。想必也是为了发挥一种震慑作用，不要惦记社保的钱！

这让人不得不联想起红毛药酒的跨省抓捕，貌似也跟“钱”有关，也是如此这般雷厉风行。

在这里没有任何指责，警察的态度代表国家的态度。也证明了我的观点：在国家层面，医疗问题就是经济学问题。

那怎么办？那我们穷人怎么办？就只有等死吗？你怎么这么没有同情心？ 

哎！

革命不是请客吃饭，治病需要真金白银。 

作为收入低下的医务工作者，如果我生病了或者我的亲人生病了，我一样是看不起病的！

所以还是那句话：尽量多挣钱，该买保险就买保险，如果不行，就养好身体，不要那么拼，拼的结果还是穷，而且还要得病。

而对于医务工作者，也不要幻想“涨工资”、“增加收入”这种美梦，老实上班，注意身体，要想增加收入，只能多打几份工了。 

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