跨专科护理联合查房怎么做？两家大三甲医院实战分享

当前，临床医学分科日益细化，面对合并多种疾病或病情危重的患者，多学科协作护理需求凸显。近期，新乡医学院第一附属医院与浙江大学医学院附属第一医院分别开展的跨专科护理联合查房实践，为这一挑战提供了解决思路。

新医案例：肿瘤合并风湿、肝硬化的综合护理

6月11日下午，新乡医学院第一附属医院肿瘤片区联合风湿免疫科，共同针对一位罹患“贲门恶性肿瘤、类风湿性关节炎、肝硬化失代偿期”的老年男性患者进行了专科护理查房。约30名护理人员参与，活动由肿瘤内科一病区护士长徐莉主持。

查房开始，肿瘤内科护师刘朝霞详细汇报了患者的病史、治疗经过、护理诊断及护理要点，并结合患者当前具体状况提出两个具体护理问题。随后，团队在病房进行了床旁查体。

风湿免疫科副主任护师任振辉重点评估了患者的关节变形情况。她强调了床旁查房在护理质量管理及培养护士临床思维、应急能力中的核心作用，并结合患者实情，现场制定了一套个体化的关节功能锻炼方案，并指导了动作要领。

查房讨论环节聚焦患者复杂的病情。护理人员围绕“如何降低类风湿患者手指关节变形发生率”、“肝硬化失代偿期患者的静脉曲张护理与普通患者的区别”等关键问题展开深入探讨。面对这些复杂问题，护士们通过查阅资料并分享临床经验，最终形成了一套涵盖病情观察、并发症预防、心理护理和营养支持等全方位的个性化护理方案，力求每项措施精准对接患者需求。

浙一案例：MDS伴噬血危象的“精准破案”式护理

6月13日，浙江大学医学院附属第一医院护理部也组织了一场针对复杂性血液危重病例的跨专科联合查房，旨在应对血液病护理中的复杂问题和危重挑战。

此次查房关注一位骨髓增生异常综合征（MDS）伴噬血细胞综合征危象的危重患者。器官移植专科护士曾丽英运用“同理心地图”工具，从“说、想、感、做”四个维度深入剖析了患者的心理状态和需求。器官移植专科护士庞卫林则运用循证和“降阶梯思维”，以探查发热原因为切入点，将复杂的病因分析（包括噬血危象、原发病进展、肿瘤溶解综合征、感染等）逐步展开，并与各专科护士现场讨论，最终锁定发热“真凶”。

伤口造口专科护士应玲玲精准评估了患者合并的肛周脓肿这一关键局部问题。经过多学科团队（MDT）讨论和综合评估后，最终决定为患者实施脓肿切排。治疗过程中，她持续追踪病情，优化冲洗工具，为患者量身定制了精准的伤口护理方案，有效控制了感染。急救专科护士林蓓蓓针对患者潜在转运和突发风险，制定了详细的应急预案，确保患者安全，并分享了该院先进的无磁设备应用经验。

查房后的效果反馈环节，周晓瑜护士长强调了持续学习和多专业协作，对疑难重症护理以及改善患者临床结局的重要性。护理部副主任冯洁惠总结道，该例患者的良好转归，得益于专科护士的“早发现、早沟通、早处理”。她们凭借专业的临床思维敏锐捕捉病情早期变化，在医患间架设沟通桥梁，共同制定精准护理方案。

探索持续优化之路

这两个案例显示，跨专科联合护理查房已成为整合各领域专业优势、应对复杂及危重病例的有效模式。通过打破专科壁垒，共享知识经验，多学科护理团队能够更系统地为患者提供整合式照护。据了解，浙大一院专科护士使用管理委员会在护理部指导下，正持续推进此类多专业联合查房。新乡医学院第一附属医院方面也表示，将持续优化此类查房机制并扩大覆盖面，以期惠及更多患者。

（内容来源：浙一护理、新医一附院护理之声）