7年基础制度探索,湘雅日间手术那些人、那些事儿

2021
07/26

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刘文阳 / 健康界
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医院如何探索符合“院情”的日间手术管理模式?如何通过基础制度建设规避安全风险?

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中南大学湘雅医院(下称“湘雅医院”)老院区西北方位,穿过颇有年代感的湘雅红楼,能看到一座稍显老旧的白色楼房。湘雅医院日间手术中心就位于此。

从2014年起步,湘雅医院就开始符合“院情”的日间手术管理模式,从而不断扩增日间手术种类和数量,创新医疗服务流程,提高运转效率。

此外,对于日间手术开展中如何保障医疗安全,湘雅医院在日间手术基础制度建设、临床指南制定等方面,做了不少前瞻性的工作。

上一篇文章《日间手术探路者们“闯关”记》中,介绍了湘雅医院日间手术中心应对运营痛点的解题思路。本篇将为您介绍医院如何探索符合“院情”的日间手术管理模式,以及如何通过基础制度建设规避安全风险。

手术室“一体化”管理模式优势凸显

日间手术中心护士长莫洋回忆,日间手术开展之初医院领导曾经征求过初创团队的意见,看他们是愿意打造成“院中院”一样,有手术室、麻醉科、病房,还是愿意和中心手术室实行“一体化”管理?

大家考虑后认为,手术室“一体化”管理模式,更加符合医院院情。

在后续运行的过程中,手术室总护士长贺吉群深刻体会到,手术室护理团队是医、护、麻三方中的重要组成部分,手术室一体化管理能很大程度上推动促进了日间手术的发展。

2014年,湘雅医院日间手术中心刚刚开放之际,共占用两个楼层。一个楼层开放了8个手术间,另一楼层开设床位50张,并配有预约接待中心、术前等候区、麻醉复苏室等。这一规模堪称当时国内最大。

日间手术中心大概运行半年之后,为了方便病人办理出入院,医院又开设了独立的出入院日间结算中心。

湘雅医院日间手术中心基本设施 供图:湘雅医院手术室

所谓“一体化”管理,是指日间手术室和中心手术室,对于人力资源、设备资源等进行统一调配,对于流程的优化,以及感控、护理质量等,采取一体化的制度和流程,基本上实现同质化的技术能力和水平。

以中心手术室为支撑的“一体化”管理,其优势在于使日间手术中心人力资源的利用、设备资源的利用得到保障。

莫洋介绍,日间手术中心收治的病人,年龄跨度从1岁到80多岁不等,年龄跨度很大,且涵盖了内科、外科、妇儿等等。外科医生到达日间手术中心之后,需要优秀护理团队的配合。

2015年,手术室成立了一个日间手术专业护理组,由专业组长进行总体的调度。在人员的配备上,手术室给予日间手术中心支撑,保证质,也保证量。贺吉群介绍,她为日间手术中心配备的护士有两个重要标准,一是年资在八年以上,且业务能力过硬的成熟护士,二是有湘雅情怀,能吃苦、能创新。

手术前一天,日间手术中心需要手术患者的手术安排、手术资料提交给手术室,然后由手术室进行手术排程,排好程之后再将信息反馈给日间手术中心。

湘雅医院日间手术系统-手术排程系统 (绿色:择期手术 紫色:日间手术)供图:手术室

手术室也为日间手术中心提供了足够的硬件支撑。比如超声刀、高清腹腔镜,等等。如果缺乏医疗器械的支撑,日间手术根本无法开展。

麻醉也是日间手术的一个重要环节。对于全麻的患者而言,如果手术疼痛、呕吐得厉害,他的就医体验不好,就很难去选择日间手术。

湘雅医院日间手术中心主任刘蔚东介绍,日间手术中心要求,患者术后疼痛的分数少于三分。在日间病房每一张病床的床头,都有一张疼痛评分表,供患者对疼痛体验进行打分。这张表格是日间手术中心一直保留的纸质文件。

“集中收治”与“分散收治”并存,挑战管理新难度

湘雅医院日间手术管理模式,经历了从集中收治、集中管理到集中收治与分散收治并存的模式。

日间手术中心主要采取的是集中收治、集中管理的模式。有独立的日间病房,日间手术室,有麻醉复苏室,而且有日间手术所用的设备,同时负责患者的预约、手术排程和术后随访。

从2016年开始,湘雅医院相继有一些专科开展了分散收治、分散管理的日间手术模式。莫洋介绍,如果加上这些分散在各个科室的日间手术床位,湘雅医院开放的日间手术床位总共是78张。

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关键词:
湘雅医院,日间手术,手术室,病人,病例

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