深度剖析医院“国考”结果,两个维度最值得关注

2021
04/06

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余庆松(特约) / 健康界
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我们认真分析第二次“国考”,可以给医院管理者、卫生政策制定者提供一些建议。

最近一周,2019年度三级公立医院绩效考核结果公布,并在行业内掀起一股“国考”热潮。之所以将三级公立医院绩效考核称为“国考”,一是因为考核是由国家卫健委组织,是在国家层面对所有三级公立医院进行的考核,二是也体现了考核在大家心目中的位置和分量。

继2018年第一次“国考”后,2019年第二次“国考”的评价过程更为稳定,排名也更为合理,两次结果对比后,所反映出的问题也更有意义。

我们认真分析第二次“国考”,可以给医院管理者、当地卫生政策制定者等提供一些建议。

一、考核结果

“国考”分为三级九档,即为A、B、C三级,每个级别又分为三档,比如A级又分为A++、A+、A三档。根据区间确定医院数量,前1%医院为A++档,2018年和2019年均为12家,排名如下图(从网站整理)。除了关心自家医院排名,大家也非常关注A++花落谁家。

从排名上看,第一、二名没有变化,依然是中国公立医院的两大领头羊。新入榜的医院包括了中山大学第一附属医院(2018年第22名),广东省人民医院、中南大学湘雅医院(2018年排名第13位)、上海市第一人民医院(2018年第34名)等四家医院。此外,上海交通大学医学院附属瑞金医院排名从2018年第7名跃升到2019年的第3名,浙江大学医学院附属第二医院从2018年第9位上升到2019年第7位。浙江大学医学院附属第一医院从2018年第12位上升到2019年第7位。

在上述医院中,北京有2家,上海有3家,广东有2家,浙江有3家,湖南有1家,四川有1家。

从A++的12家医院的结构和排名看,浙江医院进步最为明显,上海也新增1家医院,北京在2018年有4家上榜,2019年只有2家医院。

二、参评医院数量维持稳定

2019年度绩效考核全国2413家三级公立医院参加,包括西医类医院1886家(1306家综合医院,580家专科医院),中医类医院527家。与2018年2398家相比增加15家,数量基本稳定,变化率为0.6%。变化体现在新增考核医院35家,因合并、降级等原因退出考核的医院20家。2018年西医类医院1865家,2019年增加了21家。2018年度中医类医院533家,2019年减少了6家。

从分组情况看,也基本没有变化。国考根据医院业务类型不同,将医院分为两大类,16个组别进行分类排名。两大类包括西医类和中医类,西医类组别包括西医综合医院、儿童专科医院、妇产(含妇幼保健)医院 ,精神专科医院、口腔医院、肿瘤专科医院,其他专科医院分为手术组和非手术组,以及无财务年报组,还有其他原因未参加考核医院等10个组别,中医类包括中医综合、中西医结合、民族医院、中医专科、无年报组等6个组别。

具体来说,西医类综合医院比2018年度1289家增加了17家,其中新增加23家,减少6家。西医类专科医院比2018年度的576家增加了4家,其中新增加9家,减少5家。相比2018年,2019年儿童专科数量为36家,与2018年持平;2019年,妇产专科增加10家,达到117家,精神专科医院也增加3家,达到102家,其他专科医院(手术组)增加了7家,达到112家。

从中医类医院来说,中医类医院比2018年度的533家减少了6家,其中新增加3家,减少 9家。

具体来说,中医综合2019年度为414家,2018年度为413家;中西医结合医院2019年度为64家,2018年度为61家,中医专科2019年为21家,2018年为21家,民族医院2019年为28家,2018年为27家。2018年无年报医院11家,2019年则纳入上述分类中。难以确定哪类医院数量有所变化。中医类医院减少数量基本集中在河北,2019年减少6家。西医类变化比较大的是河北,增加了11家,湖南也增加了5家,江苏增加了3家。

此外,在国考的评价体系上面,也未见有什么明显调整。

三、“国考”的启示

三级公立医院考核的目的还是围绕公立医院高质量发展,在医疗服务体系建设和医院内部管理上都予以体现。2019年国考的基本过程以及结果都可以给医院管理者、地方卫生管理部门和国家层面一些启示。

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关键词:
排名,中医,绩效考核,年度,医院

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