2020年改善慢病药学服务赋能计划-武汉站

7月18日，2020改善慢病药学服务赋能计划第四期培训班正式启动，培训以线上的形式开展。本期培训由海南博鳌医学创新研究院、健康界主办，湖北省医院协会药事管理专业委员会联合主办，华中科技大学附属同济医院药学部承办，施维雅(天津)制药有限公司特别支持。

会议分为三部分，第一部分由华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部刘东主任主持，华中科技大学同济咸宁医院、咸宁市中心医院杜光院长首先带来开场致辞。随后的案例观察环节，健康界总编辑桂克全对往届药学案例提炼总结，并对“走出撰写案例的误区”进行了解析。掌握攻略环节，厦门演艺学院副教授王帅就《如何讲好一个案例》进行了分享。

健康界桂克全总编辑：国家在推动进一步改善医疗服务行动计划过程中，国家卫生健康委医政医管局委托健康界配合行动计划举办全国医院擂台赛，从全国各地征集优秀药学案例，再把好方法好经验传播到全国各地。做好一个案例离不开做好、写好、说好三个方面，今天我将主要讲如何写好一个案例，并从重温比赛现场、撰写案例攻略、擂台赛基本规则三方面进行分享。

在撰写案例攻略部分，桂克全总编辑强调，如何写好一份药学案例是一个案例的重中之重，透过收到的197个案例可以看到药学改善医疗服务的新内涵，透过7500多个案例可以看到很多创新方法，这些都可以给“如何写好一个案例”提供新想法。

最后，他对2020全国医院擂台赛药学主题的基本规则、评选维度等做了大概介绍，并表示，希望各位药学老师们积极投递医院日常或抗疫有关的案例，健康界定会不遗余力地做好传播。

厦门演艺学院王帅副教授：案例和演讲是有所区别的，案例重在内容，演讲则是一门语言艺术，旨在调动听众情绪并引起听众共鸣，从而传达出想要表达的思想、观点和感悟，演讲能力决定了案例的表达和情绪的传递。

在《如何讲好一个案例》主题分享中，王帅教授围绕一场好演讲的准备、眼前一亮的开场白、逐步深入突出亮点、意味深长的结尾四个方面，对演讲内容和时间的分配、克服紧张的方法、实战彩排的要点、开场的方式、突出亮点的技巧、结尾的形式等一一进行了详细的解析，干货十足。

会议第二部分实战演练环节由华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部李娟副主任主持，华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部主管药师杨婧雯、宜昌市第一人民医院副主任药师刘晶、湖北省中西医结合医院副主任药师程丽丹分别就《基于MDT和循证实践的处方审核管理模式构建》《基于信息化手段加强PIVAS安全管理》《心衰患者的全程化药学服务》三个案例进行了分享。

华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部主管药师杨婧雯：目前我国仍存在不合理用药现象，药品相关的医疗纠纷不在少数，这些在一定程度上与处方审核未能有效落地有关系，尤其是缺少MDT管理理念与循证实践的介入。

为此，杨婧雯药师从管理模式、建立处方审核流程、制定处方审核工作管理制度和标准操作规程等方面介绍了基于MDT和循证的处方审核实践情况，并主要阐述了门诊慢病处方用量管控、抗菌药物合理使用管控、辅助用药合理使用管控、超说明书用药管控四大实践亮点。处方审核模式的运行使不合理用药现象改善，药品费用下降，抗菌药物使用率和使用强度大幅度下降。数据表明，2019年7月-10月，全院辅助用药占比降福达21.62%，该处方审核实践也吸引了国内十几个省二十多家医院参访交流，参访人次达400多人。

分享的最后，杨婧雯药师说，当广大患者用尽可能少的费用享受高质量药物治疗的时候，虽然不知道药师们背后的默默付出，只要患者们能够安全、有效用药，就是药学人最大的欣慰。

宜昌市第一人民医院副主任药师刘晶： 2005年邢翔飞副院长首次引入建设静配中心理念，2009年11月，医院率先建立静脉用药集中调配中心（PIVAS），2018年11月，静配中心通过HIMSS6评级，到2020年6月，已经走过11年路程。

刘晶药师介绍说，对于PIVAS的安全管理，医院一直重视信息化建设，静配中心面积扩大后，存在门禁范围扩大，电源设备开关设置分布较广等安全隐患问题，所以重点介绍医院如何应用信息化管理来消除安全隐患，如通过手持PDA桌面小程序扫描进入，工号录入，巡检点扫码，查询巡检情况等，从而实现对PIVAS的信息化安全管理。分享的最后，刘晶药师表示，希望通过以上分享，给大家带来新的工作思路。

湖北省中西医结合医院副主任药师程丽丹：目前我国有超过900万的心衰患者，约占全球心衰患者的1/4，缺乏规范化管理、病人难以获取科学专业的疾病知识，以及反复住院是我国心衰管理的现状。我国心衰中心建设，已明确将药师纳入心衰管理的多学科团队中，但目前还未看到药师参与心衰团队的规范化流程。因此，医院在不断摸索中，形成了以患者为中心，以药师为主导的心衰患者全程化药学辅导的管理模式。

基于此，医院设计了标准化药学服务路径，即从住院、门诊、家中，包括入院药学评估、在院药学监护、出院药学指导、出院药学随访全闭环环节。之后程丽丹重点介绍了心衰患者全程化药学服务内容，包含从入院初始静脉样利尿剂的使用及病情稳定后利尿剂的调整，起始、滴定和转化指南指导的药物治疗，协助优化药物治疗，加强医嘱审核和干预，加强药学监护内容，加强对患者及家属的教育，提供患者自我管理能力六个方面。

分享的最后，程丽丹药师也提出，在互联网+医疗人工智能的大环境下，如何让我们的心衰管理模式与时俱进，是需要我们思考的。

第二部分的现场诊断环节，浙江大学医学院附属第一医院临床药学部赵青威主任、武汉市中心医院药学部邓艾平主任、湖北省第三人民医院药学部张明伟主任从案例内容维度，健康界桂克全总编辑从案例形式纬度，厦门演艺学院王帅副教授从演讲技巧维度对以上案例进行了点评。

会议第三部分由中南大学湘雅二医院药学部徐萍副主任主持，十堰市太和医院药学部主管药师于萍、武汉市中心医院主管药师程彪分别就《一病区一药师，药学服务尽享“私人订制”》《 基于大数据完善药学服务闭环管理》两个案例进行了分享。

十堰市太和医院药学部主管药师于萍：药学转型，需要全员参与，那么是否有全员药师参与全流程、全覆盖的药学服务模式？

于萍药师从项目背景、项目实施、项目成效三方面，分享药学服务如何实现“私人订制”。

十堰市太和医院2017年创建转岗药师工作团队，由61名调剂药师组成，覆盖全院临床科室，实行一对一挂牌服务，建立起药、护、医、患快捷沟通桥梁。创立3年来，十堰市太和医院不断探索，不断完善，以“满足需求、解答问题、推广理念、主动服务”为主导，建立三定一评的服务新模式。

“私人订制”药学服务的开展方式，重点包括：（1）药学服务前移，定期走访临床，收集建议，建立有效沟通；（2）临床病区项目推广、用药宣传；（3）每月对临床科室备用药、急救柜、大输液、麻醉药品等管理情况进行督导检查；（4）每月对临床药品管理进行质控考核；（5）搭建交流平台五大内容。目前十堰市太和医院已形成多层次、全方位、全覆盖的药学服务模式。

最后，于萍药师说，有药的地方，就有药学服务。

武汉市中心医院主管药师程彪：合理用药服务闭环具有政策导向需求、智慧医院评级需求、药学发展需求三方面的必要性。

对于基于大数据完善药学服务闭环管理，程飙药师主要从医院介绍、实施背景、项目内容、管理成效四部分进行了分享。在实施背景方面，程飙主要介绍了患者就医过程合理用药服务，包括患者就医、门诊取药/住院治疗、治疗初期、治疗长期四部分。之后国家相继出台政策法规，如国家卫生健康委医政医管局明确提出：规范“互联网+药学服务”，在开展互联网诊疗或远程医疗服务过程中，要以实体医疗机构内的药师为主体，积极提供在线药学咨询、指导患者合理用药、用药知识宣传等。

但传统模式很难实现完全闭环管理，基于此，医院提出合理用药服务闭环管理，并利用大数据及信息化技术完善合理用药服务闭环管理。程彪药师主要通过用药交代自动推送、线上药物咨询功能、用药闹钟功能、智能随访功能四个功能介绍如何通过大数据及信息化完善合理用药闭环管理功能，同时又介绍了每个功能的管理成效。

最后，程彪药师说，在互联网+的大数据时代，医院各个环节都离不开信息化，流量为王，流量决定了人群基数。目前，药学部成为“成本部门”，只有不断提升服务，只有得到认可，才能体现价值。

重庆医科大学附属第二医院药学部钱妍副主任、新疆医科大学第一附属医院药学部杨建华主任从案例内容维度、健康界桂克全总编辑从案例形式纬度、厦门演艺学院王帅副教授从演讲技巧维度对以上案例进行了点评。

会议最后，华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部刘东主任对本次培训进行总结。

专家们对药学案例的精彩指导及经验分享，为药学服务高质量发展工作开启了新的思路。本期培训班圆满结束。

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