国家集采政策在医院落地的实践经验

2019年1月，国务院正式印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，标志着我国药品集采进入落地实施阶段。政策出台为医院、药企带来了巨大改变。但我们也看到，各个医疗机构的落地标准存在一定差异。

药品集采，在政策制定区域内落地已有时日。带量采购在未来会不会成为药品流通模式变化方向，成为未来公立医疗机构采购药品的主流模式？在国家严格管理公立医疗机构带量采购的“语境”下，医院如何预见并作好合理的因应策略，有哪些实践经验值得分享？

6月10日，由海南博鳌医学创新研究院与健康界共同主办的国家集采政策在医院落地的实践经验分享线上论坛召开，论坛邀请了山东大学齐鲁医院药学部刘向红主任、北京天坛医院药学部赵志刚主任、重庆大学附属中心医院药剂科郑晓媛主任、广东省人民医院医务处吴粤处长、山东中医药大学第二附属医院药学部刘健主任、成都市第三人民医院医务部周箭主任，共同分享国家集采政策在医院落地的实践经验。本次论坛由安进生物医药（上海）有限公司特别支持。

论坛上，赵志刚主任以《药品一致性评价、药品带量采购政策和实施》为题，从药品的分类与仿制、药品仿制与药品质量提升、国家带量采购政策与医改推荐、天坛医院政策落实与经验四个方面进行分享。

赵志刚主任指出，价格高昂限制了生物药的可及性，随着原研治疗用生物制品专利的依次到期，生物产业逐渐进入了“仿制药”时代，生物类似药可显著降低医疗成本，与此同时，全球来看生物类似药发展也是增速惊人的，如2006年至今，EMA共审批通过了54个生物类似药；2015年至今，FDA共计审批通过15个生物类似药。

他指出，目前我国创新药尚未满足治疗需求，而仿制药可提高药物可及性，通过实施一致性评价保障了仿制药产业的健康发展，目前已上升为国家战略。国家集采政策实施后，国内仿制药份额逐步增加，仿制药一致性评价加快了仿制药对原研的替换速率。

天坛医院在2019年3月到2020年3月已完成第一批药品带量采购，共22个品种，全年节约费用约2060万。新增第二批带量采购品种共32个，价格降幅整体超过50%。

 重庆大学附属中心医院药剂科郑晓媛主任带来《国家集采后时代医院药学变革之路》的主题演讲，她从宏观经济与医保基金谈起，指出精打细算用好医保基金是每家医院都要思考的问题。国家组织药品集中采购实施以来，对医保费用节约做出了很大贡献，同时药事管理的精细化对信息化管理提出了更高的要求，药学服务信息化建设大力辅助了正确开具药品医嘱类型、分零药品按包装规格证书倍开具的实施方案等。

除此以外，郑晓媛主任谈到近些年药物经济学开始登上历史舞台，药学经济学研究成本不仅是治疗疾病所需要的费用，还包括不良预后和不良反应所引发的后续治疗费用。

讨论会上，郑晓媛主任强调：处方审核调配仍是不可言弃的基本功，各地处方审核培训方兴未艾；个体化用药为药学工作提供精准支持；社区药学服务将药学工作根植于群众心中；持续学习赋予药学发展变革的力量。

讨论环节，山东中医药大学第二附属医院药学部刘健主任就“集采政策的有效落地，最需要医院哪些科室发挥作用？”问题进行了解答。成都市第三人民医院医务部周箭主任就“医院各科室在加强协调切实为患者减负方面，有何良性运行机制？”进行了解答。该环节由广东省人民医院医务处处长吴粤主持，

论坛中，六位医院专家带来了不同角度的精彩分享，为国家集采政策在医院落地的实践经验打开了新的视角，也为在线观看直播的观众带来了思考和借鉴。