院感“尖子生” 日常的工作重点有哪些？

疫情防控，成也院感败也院感。

目前，我国疫情防控已经取得了阶段性胜利，“外防输入，内防反弹”成为了现阶段的关键。

回顾近期发生的哈尔滨和绥芬河两起疫情，虽然没有武汉疫情来势汹汹，但却因“防守”不严，引发院感事件。

作为院感首责的医院管理者，在搭架防控体系中，应着重在专业人员配置、院感防控架构和流程上下功夫（详见《院感利剑高悬，除了严查漏洞，医院领导最应做哪些准备》）。

那么，除了体系搭建外，在日常管理中，又应该在哪些具体场景中下功夫呢？

院感防控的氛围是一天天积累出来的

有150年院史的浙大二院在疫情发生前，发热门诊全年无休，并且从2012年开始全院各区域均配备了快速手消毒剂，各公共区域张贴咳嗽礼仪宣传海报，为发热病人提供外科口罩，设有多个负压隔离病房，建立院感文化。

但这样常态化的院感防控状态，在应对突如其来的新冠疫情时并不足以让医院“有恃无恐”。

1月14日，浙大二院在全院预警新冠病毒可能会“人传人”时，立即对全院全员进行了相关院感知识培训；1月19日起要求全院医护人员佩戴医用外科口罩；对普通病区进行改建，将其改建为符合标准的隔离病区，隔离病区内设置有专门的CT检查室。

诚如北大医院感染管理-疾病预防控制处李六亿教授所言：“知信行，人人践行感控。加强宣传培训，提高医务人员的重视程度，提高防控意识，尤其是当患者出现发热咳嗽时，医务人员是否有判断其感染新冠病毒的意识，十分重要。”

说起院感文化，不得不提及北京大学肿瘤医院。

每年11月是北京大学肿瘤医院的手卫生月，届时医院会举办海报设计、视频制作、评选手卫生之星等很多趣味性的活动，就连院长季加孚也会带头拍摄手卫生海报。

“手卫生实际代表的就是防控院感的精神——防控感染，它能减少医院感染发生率，是任何标准医疗操作不可忽视的环节。最重要的是，手卫生是医院所有人都要参与的活动，非常适合作为抓手宣传院感防控。”北京大学肿瘤医院院感科主任张霁曾在接受健康界采访时说。

在医院党委副书记薛冬的印象中，北京大学肿瘤医院在春节前就按照上级部署，开始逐渐进入疫情防控的状态，第一个印象深刻的时间节点就是1月20日——即钟南山院士明确提出新冠肺炎存在人传人现象之时。

得益于医院良好的感控基础，疫情期间随着防控逐渐进入不同阶段，医院的安排也随之调整。薛冬介绍，医院首先按照战时机制优化指挥管理架构，迅速成立新冠肺炎防控领导小组作为疫情期间的决策层，负责全面指挥部署工作。

领导小组成员由院领导和相关职能处室领导构成，在党院办的协调下开展工作，领导小组下设院感组、医疗组等，作为疫情期间的决策和管理层，全面管理疫情期间的防控措施。

探视、陪护管理是需要“掐死”的隐患点

不久前的哈尔滨疫情，就是因为医院对于探视、陪床管理不到位才“推波助澜”。

李六亿教授在回顾武汉疫情时，一个很深的体会就是陪护感染和探视者感染发生率都很高。

她认为，除了加强患者管理和医务人员防护外，要动脑筋，想办法，提升防控能力，加强陪护和探视者的管理。

在这方面，湘雅二医院探索了一套属于自己的经验。

早在疫情暴发初期，湘雅二医院所有住院病房就禁止了探视，最多只能留一位陪床者，且规定陪人需为固定人员，同时限制陪床者外出。每个病区每天需要汇报医务人员、患者、陪床者、保安、护工、保洁人员的体温和健康状况。