二三级公立医院的年考，考题会降难度吗？

截至5月6日，全国已无新冠疫情高风险地区。

在忙着解答“长期防疫+正常运营”的双重考题之外，摆在公立医院负责人面前的，还有年度公立医院的绩效考核。

此前，健康界曾对二三级公立医院财务现状及涉及的绩效指标“难题”展开分析（详见《持续萎靡的财务状况，让公立医院多个绩效指标拉“警报”》）。实际上，在财务之外，还有多个考核指标对应的运营现状“并不理想”。

要不要调整“考题难度”？医院如何应对？ 对于后疫情期的绩效考核方向，专家建议，特殊年份不妨调整考核内容或考核方式。

2020“进度条”已过三分之一，这些考题可能“大变”

国家卫生健康委此前公布的二、三级公立医院绩效“考题”，均由“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”四方面构成，今年的考核重点也在于这四个大方向。

细数涉及到医院管理方方面面的绩效考核指标们，三级医院55个，二级医院28个，虽分属不同职能部门，却属于需要全院、全员、全过程参与的考卷。这次疫情，让牵扯全年度的不少“考题”直接变“难”了。

知名医院管理专家、誉方医管创始人兼顾问秦永方认为，疫情防控期间，二三级医院门诊人次的下降、住院患者和手术患者的减少，会直接对二三级医院绩效考核中一级指标“医疗质量”下的部分三级指标造成影响。

以功能定位方面为例。

健康界向河北省某三甲医院财务科主任了解到，该院仅二月份住院病人数这一项，与同期相比就形同“腰斩”。

秦永方结合这个数据表示，疫情时期，非新冠肺炎患者人数的整体骤降会造成指标统计基数发生变化，随之而来的，就可能影响一系列和就诊患者数量直接相关的考核指标。

二、三级医院 与就诊患者数量直接相关的部分考核指标

除了就诊量相关的影响之外，在秦永方看来，普通门诊患者与手术患者的减少会导致就诊病种结构的变化，也会随之影响用药结构的变化。

因此，在合理用药方面的考核中，同样会涉及二三级医院多个指标的“震动”。

二、三级医院 与用药结构直接相关的部分考核指标

河南省肿瘤医院总会计师、中央财经大学会计学院研究生客座导师韩斌斌则推测，疫情期间，整个用药结构可能会有一些变化，常见病患者的用药占比对比往年同期可能减少，而肿瘤患者等慢性病人的用药占比可能会相对提高，当然这些还需后续数据支撑才能加以印证。

此外，在满意度评价方面，韩斌斌直言，后疫情时代或直接影响“患者满意度”。

这是因为，如今医院恢复正常诊疗秩序的同时兼顾疫情防控常态化。“如果患者需要做某项手术，和此前相比，现在就会先接受部分检查（CT、核酸检测等）和保底性的观测，住院周期的增长与检测费用的支出，都可能影响患者满意度。”韩斌斌做出分析。

针对“满意度评价”的另一考量“主角”，秦永方认为，疫情期间的绩效与补贴政策的调整，也会让“医务人员满意度”随之变化。