持续萎靡的财务状况，让公立医院多个绩效指标拉“警报”

收入可怜，花钱的地方却更多了。整个一季度，疫情带来的连锁反应，让二三级公立医院的现金流几乎“坐吃山空”。

而防疫转向常态化、就诊人数的“缓慢”恢复，让医院的运营压力短时间内无法有效缓解。

在刘宏伟、秦永方等专家看来，这样的现状，将直接“打乱”二三级公立医院若干直接涉及预算、收支、效率等数据的走势，继而影响公立医院的年度绩效考核。

面对难题，行业可能需要对绩效指标进行系统性的一揽子调整。

诊疗量疫后仍无法快速恢复

近日，国家卫生健康委统计信息中心公布了2020年1-2月全国医疗服务情况和2020年1-2月全国二级以上公立医院病人费用情况。

从公示情况来看，1至2月份，全国医疗卫生机构诊疗人次有7.0亿人次（不含湖北省、诊所及村卫生室数据），受新冠肺炎疫情影响，同比下降21.3%。医院诊疗人次达3.9亿人次，同比降低25.9%。

其中，公立医院为3.3亿人次，同比降低25.7%，民营医院为0.6亿人次，同比降低26.5%。直观看民营医院的降幅超过公立医院，但就诊人次远远不如后者。

按照医院等级看，三级医院诊疗人次1.9亿人次，同比降低26.9%；二级医院诊疗人次1.5亿人次，同比降低23.1%；一级医院诊疗人次2487万人次，同比降低25.1%。

这意味着，受疫情影响，各级医院诊疗量缩水四分之一。

重庆市医疗机构月度诊疗人次图

（从上到下依次为基层、一级、二级、三级医院）

健康界研究院日前也以重庆市医疗机构为蓝本做过数据分析，一级医院、基层医疗机构在疫情期间的医疗业务量相对变化较小，二三级医院受到的业务冲击明显更大。如图所示，2020年2月份的下滑非常明显。尽管当前全国医疗机构已全面复工，但截至4月上旬，大部分公立医院的门诊量仍然低于往年。

不过，受北上广等大城市接收异地就医患者受限等因素的影响，部分处于区域医疗中心的省级三级综合医院就医患者的增长较为明显。

一季度收入腰斩已经“算好的”

提供医疗服务是医院取得收入的主要来源之一。即便是在那些诊疗量快速恢复的医院，收入的增加也不能“解渴”。

内蒙古自治区人民医院总会计师、全国会计领军人才刘宏伟向健康界粗略预估，今年三级综合医院一季度的收入可能是同期水平的55-60%，二级公立医院及三级专科医院的状况更是不容乐观，收入比例远远低于前者。

在刘宏伟看来，目前“反弹”的诊疗量是疫情持续延误的刚需患者带来的，有的医院甚至可能出现“加床”的现象。但总体而言，大部分门诊患者仅仅限于短暂性就医，所以医院收入状况仍无法恢复到较高水平。

对比收入侧的“杯水车薪”，二三级公立医院在支出端的快速“烧钱”让原本就不宽裕的财务状况雪上加霜。