收藏版攻略 | 如果癌症来了 我们究竟该怎么办

2018年10月25日，主持人李咏因身患癌症不幸去世，这一天距离他的50岁生日，刚刚过去5个多月。

明星患癌去世的消息提醒着大家保持良好生活习惯。然而，那些已经患病的癌症患者，尤其是刚刚得知自己罹患癌症的患者，常常手足无措，他们该如何做好心理建设、选择合适的医院进行诊断与治疗以及预后康复，收好这篇癌症治疗康复功略。

医生：“告知真实病情”和“避免承受打击”中找到平衡

许多医生有一个共识：癌症患者最大的敌人，不是癌细胞，而是恐惧，这种恐惧包括患者本人和家属对未来治疗过程和结果的焦虑。

面对癌症患者，医生或家属告知病情的选择往往会对患者的心态产生巨大影响。美国精神病学教授Walter F.Baile在2000年提出了六步沟通法，或许会有一定启发：

1．设定沟通场景。选择一个相对安静舒适的地方，在和患者沟通前，先简单梳理一下自己要说的内容、预想病人可能会出现的情绪反应、自己该如何处理，还要注意在谈话的过程中通过眼神的接触把握病人的情绪。

2．评估病人的认知。即在告诉病人信息之前，先听听ta对自己的状况了解多少。例如可以问ta“到目前为止，你关于自己的疾病都知道些什么？”或“你知道昨天的检查结果是什么意思吗？”根据患者的回答，可以在随后的谈话中更正一些患者的错误理解和不切实际的期望，同时决定接下来的谈话走向，是直截了当，还是迂回渐进。

3．获得病人的许可。在了解病人的真实想法之后再决定是否告知真相。例如可以在检查前，问ta是否愿意知道检查结果，是否愿意花更多时间讨论下一步治疗。如果病人不想知道，那么就出于对ta的保护，将善意的谎言进行到底。

4．医学专业信息。在征得病人同意的基础上，可以用“我有一个坏消息要告诉你……”或者“很抱歉，我要告诉你……”这样的话作为开场白，使其做好听到坏消息的心理准备，有利于缓解焦虑的感觉。

在告知实情的这个阶段，要注意将消息一小块一小块地透露给患者，确保病人理解每一部分，避免过度直接。即使之后的状况会非常糟糕，也尽量避免表现出无能为力的态度，毕竟，就算不能再积极治疗疾病，也可以帮助病人控制疼痛、缓解症状、介绍和安置宁养服务。

5．移情作用。病人在得知真相后，可能会出现震惊、无助、悲伤、哭泣、否认及愤怒等情绪。这时可以通过移情来稳定病人的情绪。具体说来包含以下四个部分：观察病人的情绪；通过使用一些探索性的问题帮助病人更好地表达并确认情绪；寻找情绪出现的原因；最后给予病人一段时间宣泄情绪，让ta知道你与ta的情绪有连接。

6．策略或总结。对未来计划清晰的了解有助于缓解病人的焦虑和不确定感。接下来，可以在了解病人自己的打算的基础上，探索ta对治疗的认知、期待和希望，在双方互动的过程中形成进一步治疗方案，确保ta的需要和期望最大限度地得到了满足。

逃避“可耻”也没用

面对癌症，一些人会有抑郁、自闭、自暴自弃、甚至自杀，出现这些情况，除了恐惧情绪外，更为重要的是没有建立正确的“癌症观”。伴随着人口老龄化，日本成为“癌症大国”。应对癌症上，过去一直强调各种医疗手段、先进药物和设备等，现在日本人更倾向于把重点放在如何强大患者的内心，认为这样可有效抑制癌症的发展。

逃避从来不是解决问题的办法。日本医生通常会帮助癌症患者树立正确的“癌症观”：人生道路上虽然不幸罹患癌症，但它仅仅是人生的一部分，依旧要把自信开朗、勇于追求作为首要任务。

因此，接受癌症，并做好抗癌“目标管理”格外重要。试着将大困难化解成一个个容易实现的小目标，在不断实现小目标的基础上，可不断为自己积累信心，实现最终的目标。

当需要面对癌症时，应态度积极，乐观主动寻求专业的治疗，配合治疗方案，抓住治疗良机，起居正常适度锻炼，进行自我康复治疗。正确面对自身心理状态，及时做出调整。如自身无法解决心理上的痛苦可寻求专业的心理咨询。

癌症诊断与治疗

恶性肿瘤有很多种，其性质类型各异、累及的组织和器官不同、病期不同、对各种治疗的反应也不同，因此大部分患者需要进行综合治疗。所谓综合治疗就是根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围等情况，综合采用手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、介入治疗、微波治疗等手段，以期较大幅度地提高治愈率，并改善患者的生活质量。

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患者和家属了解各种治疗手段能够更好地配合医生做好治疗的准备和选择。

1.手术治疗。理论上，若是以手术完全移除肿瘤细胞，癌症是可以被治愈的。对早期或较早期实体肿瘤来说，手术切除仍然是首选的治疗方法。根据手术的目的不同，可分为以下几种：

（1）根治性手术。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的患者。根据切除范围不同分为瘤切除术、广泛切除术、根治术和扩大根治术。

（2）姑息性手术。这种适合肿瘤范围较广，已有转移而不能作根治性手术的晚期患者。晚期肿瘤可以做肿瘤的大部切除，降低瘤负荷，为以后的放、化疗或其他治疗奠定基础。如晚期卵巢癌可姑息性切除大部分卵巢肿瘤，化疗后进行二次手术，切除残留病灶，可明显延长患者生存期。

（3）诊断性手术。该手术是通过不同的手术方式获得肿瘤病理学检查的标本，如穿刺取材或术中切取小块组织等。对深部的内脏肿物，需要开胸、开腹或开颅检查，术中病理检查证实后，则立即进行治疗性手术。

（4）预防性手术。此手术用于癌前病变，防止其发生恶变或发展成进展期癌，如家族性结肠息肉病的患者，可以通过预防性结肠切除而获益，因这类患者若不切除结肠，40岁以后约有一半可发展成结肠癌，70岁以后几乎100%发展成结肠癌。子宫颈严重异性增生时可行子宫颈锥切术，预防宫颈癌的发生。BRCA1和BRCA2有突变的遗传性乳腺癌家族成员，可行双侧乳腺预防性切除。

（5）转移灶的手术。这种手术对于单个的肺、肝、骨等转移灶，行切除治疗，仍可争取5年生存率。如原发性肺癌仅有骨的单个转移病灶，而原发肺癌又可彻底切除者，可同时或先后行原发灶加转移灶的切除手术。

2.化学治疗，也就是常说的“化疗”，是用可以杀死癌细胞的药物治疗癌症。多数的化疗药物都没有专一性，所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞，因而常伤害需要进行分裂以维持正常功能的健康组织，例如肠黏膜细胞。不过这些组织通常在化疗后也能自行修复。因为有些药品合并使用可获得更好的效果，化学疗法常常同时使用两种或以上的药物，称做“综合化学疗法”，大多数病患的化疗都是使用这样的方式进行。

3.放射线治疗，也称放疗、辐射疗法，是使用辐射线杀死癌细胞，缩小肿瘤。放射治疗可经由体外放射治疗或体内接近放射治疗。不过放射治疗的效果仅能局限在接受照射的区域内。放射治疗的目标则是要尽可能的破坏所有癌细胞，同时尽量减少对邻近健康组织的影响。虽然辐射线照射对癌细胞和正常细胞都会造成损伤，但大多数正常细胞可从放射治疗的伤害中恢复。

4.靶向治疗。靶向治疗从90年代后期开始在治疗某些类型癌症上得到明显的效果，与化疗一样可以有效治疗癌症，但是副作用与化疗相较之下减少许多。在目前也是一个非常活跃的研究领域。这项治疗的原理是使用具有特异性对抗癌细胞的不正常或失调蛋白质的小分子，例如，酪氨酸磷酸酶抑制剂，治疗EGFR（表皮生长因子受体）敏感突变的非小细胞肺癌，疗效显著。

5.免疫疗法。免疫疗法是利用人体内的免疫机制来对抗肿瘤细胞。已经有许多对抗癌症的免疫疗法在研究中。目前较有进展的就是癌症疫苗疗法和单克隆抗体疗法，而免疫细胞疗法则是最近这几年最新发展的治疗技术。

6.基因治疗。通过外源基因导入人体以纠正基因缺陷的方法，目前，恶性肿瘤基因治疗的概念已从纠正基因缺陷扩大到将外源基因导入人体，最终达到直接或间接抑制或杀伤肿瘤细胞。

7.内分泌治疗。某些肿瘤的发生和生长，是与体内激素有密切关系的，因此可以通过改变内分泌状况来进行治疗。如性激素可以用于乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌的姑息治疗。

8.高温治疗。近10余年来发展的微波热疗技术、超声聚焦及射频技术等，是利用局部高温使癌细胞受热坏死，较少伤及正常组织，简便、安全。

9.激光治疗，利用激光的能力密度高、平行性好、定位准确等优点，经适度聚焦后对病灶做无血切除术。

10.冷冻治疗。冷冻时细胞内外形成冰晶，造成癌细胞损伤。可用于体表肿瘤或内脏肿瘤。

值得一提的是，作为仿制药的生产和使用大国，中国任何一种新药从研发成功到上市，中间要经历无数次临床试验，他们会申请将一些临床试验选择在中国医院进行。当传统治疗方式，如手术、化疗、放疗以及现有药物治疗等方式作用有限时，晚期癌症病人加入新药临床试验或许是他们最后一根“救命稻草”。

癌症患者康复期间应该注意什么？

癌症病人的康复期包括身体恢复和精神恢复两个方面。经过治疗后的患者可以通过康复来改善和提高自我的生存质量。

1．心情愉快：治疗前后应放松情绪，自我安慰，尽量避免和减少参加各种可造成不良情绪的活动或紧张的工作。

2．生活规律：除定时接受治疗以外，病人应合理安排自己的起居、饮食、体能锻炼、娱乐活动、社会交往等，规律化、宽松、充满乐趣的生活，可增强身体对癌症的抵抗力。

3．科学饮食：癌症患者的营养消耗大于健康人，因此通过良好的营养维持，能够提高和巩固疗效，可根据不同的病情、年龄、体质、嗜好等综合调配，忌口不宜过多。新鲜、营养、清淡、对味、少食、多餐为好。

4．合理锻炼：癌症仅靠药物治疗不可能彻底解决问题，合理锻炼不仅可恢复体力，更重要的是使精神上有寄托，消除、抑制悲观情绪。自我锻炼的方法很多，可根据自己的爱好、体质、环境来选择。

5．房事有度：在康复期只要不影响身体健康，符合生活节律的性生活是允许和提倡的。但不能放纵，房事应有度。一般视年龄、体质、习惯而以，每月1~2次为宜。女性最好不要生育、哺乳。

6．定期复查：癌症患者应定期自查或到肿瘤专科医院复查，不可盲目乐观掉以轻心。一般来说，明确治疗后头3年每3个月复查1次，第4~5年，每半年1次，5年以后每年1次。

7．辅助治疗：癌症患者经治疗后可能产生一些并发症或后遗症，应有针对性地进行综合治疗。特别对营养不良，要适当地补充各种维生素、白蛋白、脂肪乳剂等。

8．消除疼痛：疼痛是癌症最常见的症状，对疼痛的处理，应以药物镇痛为主，辅以其他方法。给药的最佳时间是在疼痛发生时，并掌握疼痛规律定时定量为好。一般先用口服镇痛剂，可适量配合镇静药，逐步升级至肌肉注射。

9．社会关心：在精神、生活、工作、经济、医疗等方面，医院、家庭、单位、社会都应该给予癌症患者关怀，以让患者无所顾虑地同癌症做斗争。

近年来，我国多种癌症5年生存率都有较大提升。事实上，许多抗癌明星的存在，有很好的正面激励作用。李开复在抗癌成功后曾写下四条感悟：1）我更加确信睡眠比什么都重要，它是增强免疫力最好的方法；2）运动无比重要，有氧运动是促进癌细胞凋亡的良方；3）饮食要均衡，好吃的不健康，健康的不好吃；4）好心态和幽默感是发挥自身疗效治疗癌症的良药。

他的感悟太多没有新鲜的观点，但面对癌症需要的往往就是平和地看待。电影《滚蛋吧，肿瘤君》中癌症患者熊顿说：“上帝给我们安排每一次挣扎都有目的，跟死神亲密接触的机会都没有过，那才叫白活了。”

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