揭秘互联网气息浓郁的浙大一院MDT路径

作为全国知名医院的院长，为何要想方设法把医疗和互联网相结合？这是浙江大学医学院附属第一医院（下称浙大一院）院长王伟林常被问及的问题。而他的回答往往是，这不仅与浙大一院前期的信息化研究投入颇有渊源，更因为“在浙江这片互联网大地上，不做互联网都很困难”。

“互联网时代来了，医疗行业能不改变吗？”王伟林的一句话，给健康界北斗学院标杆医院学习之旅的学员留下悬念。就在当天，浙大一院多位管理者揭开谜底，细致分享其颇具“互联网＋”特色的多学科协作诊疗（下称MDT）模式。

浙大一院院长王伟林

两种组织模式 规范与灵活兼备

若想MDT实现可持续发展，运行机制和专家库两者必不可少。

为此，浙大一院专门成立MDT中心，配备专职人员从制度和工作流程上保障MDT的顺利开展。“MDT专家库不是什么人都可以进入，不仅有临床医生，还有护理、检验、药剂等学科专家。”浙大一院副院长裘云庆介绍，MDT专家库的医生资质大部分是科室主任、副主任或正高职称，副高职称或科室主治医师经过申请批准也可以进入MDT专家库，总之“MDT专家需要资历和资质”。

浙大一院副院长裘云庆

在具体运营上，浙大一院采取优势学科和医务部主导的两种MDT诊疗团队。

前者以优势学科单病种诊治为主，“一般来讲，有个首席专家和MDT秘书，由MDT中心工作人员管理，采取定时间、定地点、定专家的MDT团队模式。”裘云庆进一步解释：“比如，郑树森院士领衔的肝胆胰疾病MDT诊疗团队，这种模式的优点就在于团队协作紧密，患者可以得到规范化、个体化的最优治疗方案，保证治疗的连续性。”

浙大一院药剂科主任卢晓阳

在浙大一院药剂科主任卢晓阳眼中，临床药师参与MDT诊疗团队收获颇丰。“癌痛规范化诊治方面，目前有4个临床药师参与肿瘤MDT团队，分别在肿瘤内科、肺部肿瘤、肝胆肿瘤和血液科。”通过多学科协作建立抗菌药物评价细则，并邀请“感染科、呼吸科、ICU、外科和检验科等科室的专家，对标准可行性进行评价与修改”。

浙大一院耳鼻咽喉头颈外科主任周水洪

对此同样深有体会的，还有浙大一院耳鼻咽喉头颈外科主任周水洪。由于国内还没有统一的下咽癌诊疗规范性指南，目前主要采取“手术＋术后放疗”“放疗＋根治性放疗或手术”两种治疗模式，因此，日常诊治更需要通过MDT，依据患者的病情制定个体化治疗方案。

相较于优势学科MDT诊疗团队，以医务部主导的MDT灵活性较大，协调上更突显人文性。“一般由主诊科室主任主持MDT团队工作，专家主要由医务部或申请科室提出邀请，表明希望哪些专家参加，并协定讨论时间与地点。”裘云庆认为，该模式的特点是根据不同科室、不同病情邀请不同的专家，更具备灵活性和针对性：“以重症心肌炎为例，在提交MDT申请之后，半小时内MDT团队就会在导管室现场为患者讨论治疗方案，这也是医院整体诊治水平的体现。”