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【每周碰词】Medication Reconciliation 用药比对

原创 2014-02-08 赵新远 / 健康界
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核心提示:用药比对(Medication Reconciliation)是一个正式的医疗流程。科学的用药比对能极大地降低病人的药物不良事件,提高医疗质量,值得广泛使用。

用药比对(Medication Reconciliation)是一个正式的医疗流程。在此流程中,医院(或医生)与病人及其家属合作,以确保在各种医疗界面之间进行准确而完整的用药信息传递。这里的医疗界面指的是入院、出院或诊疗地点、服务类别或者医疗等级的改变。

根据IHI(Institutefor Healthcare Improvement)的统计,患者入院时、出院前及转诊前进行用药比对可以减少50%的用药差错。

用药比对流程:

那么如何进行比对呢?用药比对的全过程包括以下几个重要部分:

1.要有最完整准确的、尽可能是病人目前常用的药物清单(即,最佳可能用药史,the Best Possible Medication History,BPMH);

BPMH一般是由医生通过多种途径(例如:询问病人用药,查看病人药物清单,询问社区药剂师及社区医生,了解病人在其他机构的用药情况等)得到的。病人用药史包括处方药和非处方药。

2.在写入院、转院、出院用药医嘱时,要使用BPMH;

3.将BPMH与入院、转院、出院用药医嘱进行比较,找到所有不符之处,并提请治疗小组注意,如有必要,改变和调整医嘱,并将这些改变和调整以文档形式记录下来。

用药比对的目的:

1.用药比对的最终目标就是为了在所有的医疗界面(入院、转院、转诊或出院)上,预防所有患者的药物不良事件(ADE)。

2.通过用药比对,要在所有的医疗界面间,消除那些未记录的有意的用药差异和那些无意识的用药差异现象。

3.未记录的有意的用药差异现象是处方人(通常是医生)主动有意添加、修改或删去病人住院前所服用的药物,但却没有将其清楚地记录在病人的病历中。

4.无意识的用药差异现象是处方人(通常是医生)在无意识的情况下改变、增加或遗漏了病人住院前所服用的药物。

用药比对可预防的几种用药错误:

通过用药比对可以预防以下是几种最常见的用药错误:

1.在住院的时候,用药处方上没有给病人开他/她在家里所服用的临床上非常重要的药物;

2.不正确的剂量或剂型;

3.因用药记录不准确而导致的用药遗漏或重复剂量;

4.没有明确说明出院后哪些药物在家里应该重新服用,哪些应该停止服用;

5.由于品牌药和仿制药名称的难以分辨等原因引起的出院后重复用药;

6.忽略了药物相互作用等。

总之,用药比对能极大地降低病人的药物不良事件,提高医疗质量,值得广泛使用。但这也是一项长期的工作,需要病人,家属,药剂师,医生以及护士等多方相关人员的共同努力。

利用信息技术可大大提高用药比对的效率与效果,因此,美国联邦政府目前实施的“有意义的使用经认证的电子健康档案”奖励计划(The Meaningful Useof Certified EHR Incentive Programs)明确要求,电子健康档案(EHR)中应维护一个活跃的用药清单(Maintainan active medicationlist),以便进行用药比对。
 

本文为健康界原创,任何机构或个人未经授权均不得转载和使用,违者将追究法律责任!

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