价格治理背景下，《药品挂网共识》带来的影响

来源：药渡仿制

进入2025年，药品的全生命周期价格形成机制越来越完善，其中，非常重要的一点就是各省级平台的药品挂网相关规定制订，已经进入达成共识、行动一致的快车道。近期，由河北、浙江、广东、贵州、新疆等省医保局联合发起，其他省医保局积极响应的《省级医药采购平台药品挂网共识（倡议稿）》即将公布，目前流传的药品挂网共识两个版本的内容，将直接影响着医药企业的市场准入门槛，以及药品在市场上的流通和使用。共识主要内容包括统一药品挂网标准、强化信息披露、优化挂网流程、跨区域合作几个方面。在共识出台的前后，各地陆续收到了全国药品挂网价格一览表，主要内容有7项（如下）。

从今年1月份至今，已经有越来越清晰的声音表明，这份共识的最终正式稿，将会基本形成国家主导、各省参与的行动指南。从共识演变成指南，内容却基本上没有太多变化。共识对新品上市药品挂网提出了指导性原则，要求企业基于药品的药学与临床价值进行自我评估，并据此自主定价，同时接受社会监督及同行评价。此原则是对2024年药品价格管理征求意见的进一步提炼，具有指导性质。

共识还统一了全国各省的比价方法，尽管允许价格存在差异，但确保计算方法的一致性。值得一提的是，第一稿共识将价格差异控制在5%以内，第二稿则将5用*代替，预计这个差异度仍然会有调整。

值得一提的是，共识对医院内外渠道的比价关系进行了明确，指出医院申报价格不应超过民营医院，对买赠药品进行折算比较。医院价格原则上应与零售、网络价格相当，但具体执行可根据各省份实际情况有所调整。对于首个仿制药和首个过评药品，文件设定了挂网价格上限，并规定未过评与过评药品价格差为1.8倍。未过评药品在满足特定条件后，仍有挂网机会。同样，在未来的采购策略调整中，医疗机构对于药品的备案采购比例将面临进一步的压缩，此政策旨在优化药品采购结构。目前，河北省已率先对零售药店的采购及报销行为进行规范化管理，要求相关企业在采购平台上确认药品价格。

共识特别强调，各省将根据"就低不就高"的原则处理撤网，若企业自主撤下无交易发生的药品达两年，则将其划入"非活跃区"。还将对价格异常的药品纳入高风险品种，实行黄标或红标分类管理，并在严重情况下取消其挂网资格。另外，共识中最显著的变动之一是放开医院议价，允许医疗机构在挂网价格基础上与企业进一步议价，并规定了议价结果的登记和执行期限。

《省级药品挂网共识》的出台，将对大量企业产生巨大的影响。首先，价格竞争的加剧是共识出台后最为显著的变化。根据共识要求，不同厂牌之间需要缩短价差，这意味着企业之间的竞争将更加激烈。在过评与未过评之间、院内与院外之间、不同规格剂型之间，以及首发上市药品价格之间，企业都需要重新调整价格策略。部分企业为了在市场份额的争夺中占据优势，可能会通过降低自家药品价格的方式，进而影响其他厂牌的价格，这将导致整个市场出现价格战的局面。

然而，在这种价格竞争的背后，还有一个值得高度警惕的问题。为了降低成本，部分企业可能会选择降低药品质量。这种行为将加剧供应风险，对患者的用药安全构成威胁。事实上，无论是前期的药监部门还是最近国家的有关会议上，都已明确发出了强化保障集采药品质量的信号。这意味着，企业必须在保障药品质量的前提下，寻求合理的价格策略。

从药品全生命周期的发展角度来看，价格形成机制目前已经趋向规范化、市场化，价格的制定，要经得起时间的检验，要承受得住信息的追溯。在目前的市场态势中，制药行业正遭遇着各种挑战。企业需要对自身产品进行综合且详尽的评价，这包括产品的特性、其在临床治疗中的效用以及相较于其他产品的市场竞争力。同时，企业还需展望未来，预测在未来三至五年内，产品是否可能受到集采或挂网政策的影响。

根据这些评价结果，制药企业应当快速布局，制定出既科学合理又能在市场竞争中取得优势的价格策略。同时，企业需对现有的营销策略进行回顾和调整，以适应市场的动态变化，确保自身的市场竞争力。