6个方面，简析深化医改下半年重点任务

7月24日，国家卫建委发布了《关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务的通知》（以下简称《任务》），明确了2023年深化医改下半年重点工作任务与工作安排。

下半年医改工作主要包括六个方面，分别是

促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局；

深化以公益性为导向的公立医院改革；

促进多层次医疗保障有序衔接；

推进医药领域改革和创新发展；

健全公共卫生体系；

发展壮大医疗卫生队伍。

同时围绕这些重点提出二十项具体措施。

促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局

在促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局方面,重点任务是推进国家医学中心和国家区域医疗中心设置建设，持续提升地市和县级医疗水平，加强社区和农村医疗卫生服务能力建设，完善促进分级诊疗的体制机制，促进中医药传承创新发展。

今年两会期间全国政协委员刘云曾提出加大扶持力度协同推进区域医疗中心建设，旨在主动调整优质医疗资源结构与布局，推动患者在区域内解决看病就医问题。截至目前，已设置心血管、儿科、呼吸等13个类别的国家医学中心；确定五批125个国家区域医疗中心建设项目，实现覆盖所有省份的目标。省级区域医疗中心建设有序开展。

《任务》里分别对各级医疗中心乃至社区和农村医疗提出要求，发挥各自优势，协同推进“大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”。

此外，而与此前发改委发布的《产业结构调整指导目录（2023年本，征求意见稿）》相同，《任务》中也提出鼓励促进中医药传承创新发展。新冠肺炎疫情防控期间，清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒等中药抗疫“三方”获批上市，体现了中药新药审评审批制度的改革。

深化以公益性为导向的公立医院改革

公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，以公益性为导向的公立医院改革是深化医改的重要内容。《任务》里指出将继续推进医疗服务价格与薪酬制度的改革，促进公立医院沿着公益性的正确方向改革发展。另外，结合2021年5月发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》，将持续采取点面结合的方式，加大改革探索力度，扎实推进公立医院高质量发展，并同时加强医药领域综合监管。

促进多层次医疗保障有序衔接

医保是国家社会保障制度的重要组成部分。当前，我国的基本医疗保障体系涵盖以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障制度框架，更好地满足了人民群众多元化医疗保障需求。

《任务》提出，要在巩固健全全民基本医保的基础上，继续完善多层次医保制度，深化多元复合式医保支付方式改革，最大化发挥各项制度效应，做到真正有效减轻群众看病就医负担，增强人民群众的安全感幸福感。

推进医药领域改革和创新发展

在推进医药领域改革和创新发展方面,重点任务是支持药品研发创新，常态化开展药品和医用耗材集中带量采购，加强药品供应保障和质量监管。此外，《文件》还提出要研究完善“两票制”有关政策措施。两票制曾经在几年前给医药行业带来巨大影响，时隔几年国家再次提及值得深思。

一直以来，国家都非常重视药品研发与创新，并大力扶持其发展。近五年来，国家药监部门持续深化审评审批制度改革，建立完善药品加快上市注册程序，推广实施提前介入、研审联动、平行检验等方式，对创新药研发加强指导服务，加速制定发布审评技术指导原则，持续推进仿制药质量疗效提升。《任务》指出将继续支持药品研发创新，尤其是儿童药品清单与仿制药品目录，切实保障群众就医用药需求。

值得注意的是，《任务》中明确提出开展新批次国家组织药品集中带量采购，可见第九批国采指日可待。据易联统计，目前尚未纳入国采且竞争格局≥5家的品种已有98个。

近日，国家医保局党组成员、副局长施子海带队考察上海市医药集中招标采购事务管理所时强调，要抓紧启动第九批国家组织药品集采，优化完善采购规则，规范投标企业行为，防范潜在不公平竞争风险，营造风清气正的采购环境。要强化集采报量、采购、使用等精细化管理，加强“量”的执行，引导高价非中选产品价格回归合理水平。

并且《任务》中要求指导各省（自治区、直辖市）年内至少开展一批（含省际联盟）药品集中带量采购，到2023年底，各省的国家和省级集采药品数将累计达到450种。而上半年只有部分省份开展了集采工作，其余省份在下半年里必然会加快动作完成指标。

健全公共卫生体系

公共卫生服务是民生保障举措，公共卫生服务能力直接关系到人民群众的切身利益，对提高居民健康素养水平，降低疾病发病率具有重要作用。

自2021年5月国家疾控局挂牌，已有两年之久。而今年五月以来各省（自治区、直辖市）纷纷密集挂牌，据易联统计，截至六月中旬，已有16个省（自治区、直辖市）的疾病预防控制局挂牌成立，据悉在这个时间段之前，挂牌的省市寥寥无几。这一现象也显示出我国疾控改革在加速进行，且正在向基层逐步下沉。《任务》也指出须围绕制度完善、人才队伍建设、评价考核等多方面，共同努力推动公共卫生体系建设和能力提升。

发展壮大医疗卫生队伍

在发展壮大医疗卫生队伍方面，《任务》提出要通过加强全科医学学科教育建设，加强紧缺专业和高层次人才培养，并且调动医疗人员积极性，切实把工作重点放在社区和农村。

加强以保障和改善民生为重点的社会建设，提高人民健康水平，是现代化建设的有力保障。此次发布的深化医改重点任务为医药行业的许多方面指明方向：针对企业关注的支持创新研发方面，明确要建立健全创新药价格形成机制，在持续鼓励创新的同时也对创新药企业提出规范要求；针对企业关注的集采方面，提出各省年内至少开展一次集采，进一步扩大集采覆盖面，持续放大改革效应，并要求强化公立医疗机构集采报量和执行的刚性约束，确保中选产品的使用；针对企业关注的药品流通方面，提出要进一步研究完善“两票制”有关政策措施，是否会有新的变化，易联将持续关注！

7月24日，国家卫建委发布了《关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务的通知》（以下简称《任务》），明确了2023年深化医改下半年重点工作任务与工作安排。

下半年医改工作主要包括六个方面，分别是促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局；深化以公益性为导向的公立医院改革；促进多层次医疗保障有序衔接；推进医药领域改革和创新发展；健全公共卫生体系；发展壮大医疗卫生队伍。同时围绕这些重点提出二十项具体措施。

促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局

在促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局方面,重点任务是推进国家医学中心和国家区域医疗中心设置建设，持续提升地市和县级医疗水平，加强社区和农村医疗卫生服务能力建设，完善促进分级诊疗的体制机制，促进中医药传承创新发展。

今年两会期间全国政协委员刘云曾提出加大扶持力度协同推进区域医疗中心建设，旨在主动调整优质医疗资源结构与布局，推动患者在区域内解决看病就医问题。截至目前，已设置心血管、儿科、呼吸等13个类别的国家医学中心；确定五批125个国家区域医疗中心建设项目，实现覆盖所有省份的目标。省级区域医疗中心建设有序开展。

《任务》里分别对各级医疗中心乃至社区和农村医疗提出要求，发挥各自优势，协同推进“大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”。

此外，而与此前发改委发布的《产业结构调整指导目录（2023年本，征求意见稿）》相同，《任务》中也提出鼓励促进中医药传承创新发展。新冠肺炎疫情防控期间，清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒等中药抗疫“三方”获批上市，体现了中药新药审评审批制度的改革。

深化以公益性为导向的公立医院改革

公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，以公益性为导向的公立医院改革是深化医改的重要内容。《任务》里指出将继续推进医疗服务价格与薪酬制度的改革，促进公立医院沿着公益性的正确方向改革发展。另外，结合2021年5月发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》，将持续采取点面结合的方式，加大改革探索力度，扎实推进公立医院高质量发展，并同时加强医药领域综合监管。

促进多层次医疗保障有序衔接

医保是国家社会保障制度的重要组成部分。当前，我国的基本医疗保障体系涵盖以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障制度框架，更好地满足了人民群众多元化医疗保障需求。

《任务》提出，要在巩固健全全民基本医保的基础上，继续完善多层次医保制度，深化多元复合式医保支付方式改革，最大化发挥各项制度效应，做到真正有效减轻群众看病就医负担，增强人民群众的安全感幸福感。

推进医药领域改革和创新发展

在推进医药领域改革和创新发展方面,重点任务是支持药品研发创新，常态化开展药品和医用耗材集中带量采购，加强药品供应保障和质量监管。此外，《文件》还提出要研究完善“两票制”有关政策措施。两票制曾经在几年前给医药行业带来巨大影响，时隔几年国家再次提及值得深思。

一直以来，国家都非常重视药品研发与创新，并大力扶持其发展。近五年来，国家药监部门持续深化审评审批制度改革，建立完善药品加快上市注册程序，推广实施提前介入、研审联动、平行检验等方式，对创新药研发加强指导服务，加速制定发布审评技术指导原则，持续推进仿制药质量疗效提升。《任务》指出将继续支持药品研发创新，尤其是儿童药品清单与仿制药品目录，切实保障群众就医用药需求。

值得注意的是，《任务》中明确提出开展新批次国家组织药品集中带量采购，可见第九批国采指日可待。据易联统计，目前尚未纳入国采且竞争格局≥5家的品种已有98个。

近日，国家医保局党组成员、副局长施子海带队考察上海市医药集中招标采购事务管理所时强调，要抓紧启动第九批国家组织药品集采，优化完善采购规则，规范投标企业行为，防范潜在不公平竞争风险，营造风清气正的采购环境。要强化集采报量、采购、使用等精细化管理，加强“量”的执行，引导高价非中选产品价格回归合理水平。

并且《任务》中要求指导各省（自治区、直辖市）年内至少开展一批（含省际联盟）药品集中带量采购，到2023年底，各省的国家和省级集采药品数将累计达到450种。而上半年只有部分省份开展了集采工作，其余省份在下半年里必然会加快动作完成指标。

健全公共卫生体系

公共卫生服务是民生保障举措，公共卫生服务能力直接关系到人民群众的切身利益，对提高居民健康素养水平，降低疾病发病率具有重要作用。

自2021年5月国家疾控局挂牌，已有两年之久。而今年五月以来各省（自治区、直辖市）纷纷密集挂牌，据易联统计，截至六月中旬，已有16个省（自治区、直辖市）的疾病预防控制局挂牌成立，据悉在这个时间段之前，挂牌的省市寥寥无几。这一现象也显示出我国疾控改革在加速进行，且正在向基层逐步下沉。《任务》也指出须围绕制度完善、人才队伍建设、评价考核等多方面，共同努力推动公共卫生体系建设和能力提升。

发展壮大医疗卫生队伍

在发展壮大医疗卫生队伍方面，《任务》提出要通过加强全科医学学科教育建设，加强紧缺专业和高层次人才培养，并且调动医疗人员积极性，切实把工作重点放在社区和农村。

加强以保障和改善民生为重点的社会建设，提高人民健康水平，是现代化建设的有力保障。此次发布的深化医改重点任务为医药行业的许多方面指明方向：针对企业关注的支持创新研发方面，明确要建立健全创新药价格形成机制，在持续鼓励创新的同时也对创新药企业提出规范要求；针对企业关注的集采方面，提出各省年内至少开展一次集采，进一步扩大集采覆盖面，持续放大改革效应，并要求强化公立医疗机构集采报量和执行的刚性约束，确保中选产品的使用；针对企业关注的药品流通方面，提出要进一步研究完善“两票制”有关政策措施，是否会有新的变化，易联将持续关注！

编辑 | 拾一

END