一瞬间，23岁小伙手指被切断！这个操作帮他最终保住手指

天气逐渐变热热得人心里都有点烦躁精力也难以集中稍不留神，意外可能就发生了。

23岁的小秦（化名）前不久就因一次操作意外左手大拇指被截断，经浙江大学医学院附属第一医院骨科紧急救治，成功把断指植回保全了左手的功能。

01左手大拇指被切断医生挑战高难度手术

“当时是早上7点多吧，刚上班不久，意外就发生了。”嘉兴人小秦在当地一家印刷厂从事图书装订工作，前不久的一个周六，正好轮到他值班，在操作时他不慎把左手大拇指伸到切刀下面，手指被瞬间切断。

钻心的剧痛让小秦大脑一篇空白，幸好当天还有其他值班同事紧急关停了机器，连同断指把他一起紧急送医。但当地医院不具备断指再植能力，经过简单包扎后，将他紧急转院至浙大一院。

“接诊后发现他左手大拇指指甲盖处有一个切面，手指完全离断。”参与急诊会诊的骨科手显微外科专业组值班医生杨虎表示，大拇指的功能占整个手的40%-50%，影响人们做一些精细化的动作。考虑到患者还这么年轻，对保留手指的完整性和功能有强烈意愿，并且受伤后立即送医，尚在黄金治疗期内，因此尽快手术进行再植是理想方案。

但同时，一个棘手的问题也摆在了医生面前：小秦的伤处属于手指末节，血管要比近端的细得多，最细的地方堪比头发丝，这就导致手术进行血管吻合的难度很大，一定程度上增加了手术时间，并且容易发生血管危象，从而导致再植失败。

“如果把人体的血管比作一颗树，那么末端的血管就好比树枝最远处的枝丫。”杨虎解释，在手外科领域，手指末节水平的血管吻合可以说是最高难度，对医院和医疗团队的实力提出极高要求。很多医疗机构甚至会放弃再植，直接进行残端修整，这就需要把已经受伤的手指再截短，势必影响患者日后手指功能。

不断挑战难度！在骨科、麻醉科、手术室等科室的全力协作下，小秦成功接受了断指再植手术，目前断指已经存活，正在进一步康复中。

02上肢/手指受伤后牢记这三个原则

随着天气逐渐变暖，不少人会心情烦躁，再加上熬夜等不良生活习惯导致休息不足，难免会精力不集中，发生一些意外的概率也有所增加。这其中，不乏像小秦这样因为操作失误导致断指/断肢的患者。

浙大一院骨科手显微外科专业组石海飞主任医师提醒，从事相关作业时要时刻保持安全意识，一旦发生意外，要谨记三个原则。

受伤后不要牵扯，避免受二次伤 

在临床上，医生经常碰到受伤后因为牵拉、撕扯，导致二次伤害的患者，这样做会导致血管受到严重损伤，进一步增加再植手术的难度。正确的做法是，及时切断电源、停止机器运转，等待专业救援。

科学保存断指/断肢 

科学保存受伤部位也是手术成功的一个关键因素，很多患者常常因为保存方式错误导致受伤部位失去功能，无法手术，非常惋惜。如果出现部分肢体分离的情况，那就需要用干净的纱布将断肢/指放在其中（如不具备条件，也可用干净的、与空气隔绝的塑料袋），然后放在冰块中，尽快前往医院，不可直接放在冰块中，也不可放在碘伏、生理盐水中，否则将造成肢体脱水，反而不利于治疗。

第一时间就医，把握治疗黄金期

对这类患者来说，越快手术取得的效果越好，对日后的正常生活和功能的影响也能尽可能降低。应在意外发生6—8小时内，第一时间送到有能力开展相关手术的医院进行治疗，尤其是截断平面高的部位，由于肌肉含量越大，对时间要求越高，速度要越快。

浙大一院骨科主任胡懿郃教授表示，医院骨科手显微外科专业组拥有一支高水平医疗团队，具备各种条件下的断肢/指再植、腕关节镜微创手术、复杂创面（创伤、肿瘤、慢性难愈创面等）的显微皮瓣修复、小儿手足先天畸形矫正、神经损伤修复及功能重建、肢体肿瘤等亚专业治疗能力，临床经验丰富。目前在庆春院区、总部一期、之江院区均设有亚专科门诊，可开展相关手术治疗，全力守护患者手健康。

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