天津开展分类采购，严禁线下采

今日（3月29日），天津市医疗保障局发布通知，宣布决定在天津市全面推进医疗保障定点医药机构药品网上采购工作，药品网上采购的具体工作由市医药采购中心负责。通知规定将药品划分4类实施分类采购，分别为限定价挂网采购、短缺药品采购、基准价挂网采购、监控挂网采购，明确严禁线下采。

采购范围 

药品网上采购范围以满足治疗用药需求为主，在我国境内上市销售的所有药品均纳入药品网上采购。 对于防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品、中药饮片，按国家和我市规定采购。 

采购主体  

全市各医疗保障定点医药机构是药品采购的主体，负责本机构药品采购工作，执行药品采购规范，确保采购药品均通过天津市医药采购应用平台完成。鼓励各医药机构联合，探索在采购平台进行集团采购，进一步降低药品价格。

分类采购   

1.限定价挂网采购。对于国家谈判、国家定点生产、国家组织药品集中采购等涉及的药品，和我市带量采购涉及的药品执行限定价挂网采购，以国家和我市带量采购相关要求作为限定价格。医药机构按不高于限定价格的要求在采购平台进行采购。

2.短缺药品采购。对于国家和我市短缺药品清单和临床必需易短缺药品重点监测清单中的品种，允许企业在采购平台上自主报价、直接挂网，医药机构自主采购。采购平台上无企业挂网的，医药机构可直接与药品供应企业协商确定采购价格，并及时在采购平台填报相关信息，做到公开透明。可组织开展专项带量采购，议定采购价格，医药机构根据采购结果与药品生产经营企业签订带量采购协议，按照协议进行采购，对医保目录内的品种实施医保基金支持政策，切实保障药品价格合理，供应及时。

3.基准价挂网采购。对于未纳入限定价挂网采购和短缺药品采购范围且符合价格要求的药品，实施基准价挂网采购。企业在采购平台自主申报本企业同品种名称药品在全国各省级平台发生实际采购的最低价格（通过带量采购形成的价格暂不纳入企业自主申报范围），按照差比价规则计算本企业同品种名称所有药品的限价。企业自主选择在津销售的剂型、规格和包装，确认在津销售价格，在津销售价格不得高于限价，经公示后，无异议的确定为基准价，相应药品列为我市基准价挂网采购品种。医药机构按不高于基准价格的要求在采购平台进行采购。

企业自主申报价格、限价和基准价格共同形成药品价格信息库，价格信息库实行动态调整，调整周期原则上为6个月。对于调整周期内，企业在采购平台自主申报更低的基准价格，市医药采购中心及时调整，并做好药品价格信息库维护。

4.监控挂网采购。对于无法确认基准价格的药品，列入监控挂网采购范围。医药机构结合采购数量、回款时间等条件，与药品生产企业议定价格，在采购平台进行采购。

监控挂网采购品种符合基准价挂网采购规则的，可转为基准价挂网采购。

医保支付协同   

对市医保药品目录内品种，根据挂网采购类型，做好医保支付标准协同。

限定价挂网采购和基准价挂网采购品种，以限定价格或基准价格作为该药品的医保支付标准。探索同一品种原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药实行相同的支付标准，持续推进国家组织药品集中采购和我市带量采购涉及药品的支付标准调整工作。

监控挂网采购品种，取价格信息库中同品种名称药品参照差比价规则确定的最低价格作为该药品的医保支付标准。

企业自主挂网、医药机构自主采购的短缺药品属于医保目录范围的，根据挂网采购情况及时按规定进行支付。短缺药品专项带量采购品种，以采购价格作为该药品的医保支付标准。

其他要求   

● 挂网药品如3个月内未发生网上采购，进入产品休眠期，视为未挂网，暂停网上采购。待医药机构有实际使用需求时，重新进行议价采购。

● 未通过质量和疗效一致性评价的药品价格不得高于同品种参比制剂、通过质量和疗效一致性评价的药品的价格。

● 通过质量和疗效一致性评价的同品种药品超过三家，经公示确认后，取消未通过质量和疗效一致性评价药品的挂网资格。取消挂网资格的药品在通过质量和疗效一致性评价后可恢复挂网资格，挂网方式和价格按分类采购方式确定，如对其他未过评药品价格产生影响，两个月内完成调整。