对于国家谈判药品,按照国家谈判确定的医保支付标准执行。国家谈判药品仿制药,在不高于谈判药品医保支付标准和自治区采购平台挂网参考价的前提下,以医疗机构实际采购价为医保支付标准。
今日(3月16日),西藏自治区医疗保障局发布一则《关于公示18种试点药品医保支付标准的通知》。
此次被列入试点药品有天麻素注射液、注射用血塞通(冻干)、健胃消食片、注射用七叶皂苷钠、托拉塞米注射液、复方阿胶浆、龙牡壮骨颗粒、艾瑞昔布片、金水宝胶囊等18个品种38个品规,公示期为:2022年3月16日至2022年3月18日。
支付标准的确定程序
▶ 对于国家谈判药品,按照国家谈判确定的医保支付标准执行。国家谈判药品仿制药,在不高于谈判药品医保支付标准和自治区采购平台挂网参考价的前提下,以医疗机构实际采购价为医保支付标准。
▶ 对纳入国家或省级集中带量采购范围的中选药品,按中选价格确定医保支付标准。未中选药品,按照带量采购相关规 则分类渐进调整医保支付标准,对部分联动参考价为中选价格2倍以上的,可在2-3年内调整到以中选价格为医保支付标准;2倍以内(含2倍)的,原则上以中选价格为医保支付标准。
▶ 对于“两非”(非国家谈判药品且非国家或省级集采) 药品,以挂网价格为基础,按量价加权的原则确定医保支付标准。以我区前一自然年度采购数量(以最小计数单位计算) 最大的规格作为代表规格,根据实际交易价格、采购数量进行量价加权平均,确定该药品代表规格的医保支付标准。对同一通用名下的其他规格,以代表规格医保支付标准为基准,按照现行药品差比价规则进行差比调整,确定医保支付标准。
据易联招采统计,截止目前已有多省公布试点药品医保支付标准。梳理发现每个省份医保支付标准和品种并不完全一致,有价格上的细微差距也有品种的异同,但不管怎么说,同一通用名药品,医保支付标准统一已经势在必行。
▶甘肃:23个
▶新疆:21个
▶贵州:24个
▶江西:29个
▶广东:27个
▶广西:27个
▶河北:27个
▶安徽:22个
▶湖南:28个
▶河南:29个
▶福建:30个
▶陕西:30个
▶四川:29个
▶山东:23个
▶内蒙古:30个
▶江苏:25个
▶西藏:18个
◆编辑 | 亦一
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