当女医生遭遇女性盆底问题

陈医生是名年轻的妇产科女医生，已经是二宝的妈妈，一直自诩为“辣妈”典范，平时热爱运动，勤奋工作、注意营养，保持着健康积极的生活方式。

最近，陈医生却有些闹心，因为身体出现了一些不适，比如腰酸背痛，下腹坠胀，最要命的是她发现自己出现了一种很可怕的症状，就是每次一旦出现尿意，就必须去上厕所，否则根本无法控制…

在国外进修的一个多月里，每次上课都要跑去如厕好几次，每次对着老师sorry，sorry的时候她都尴尬的不得了；回国后给大学生上课的时候也经常会“对不起，等我一会”……

作为一名有经验的妇产科医生，陈医生当然知道自己是盆底出现了问题，可她的专业方向并不是盆底疾病，所以她还是选择了向师兄，同仁医院妇产科盆底疾病中心的陈敖峥主任求助。于是男陈医生给女陈医生上了一堂盆底疾病诊治课。

什么是盆底疾病呢？

盆底疾病是指盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的总称，其表现包括子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁、排便障碍、性生活不愉快等

盆底肌肉受重压和创伤的机会较多，如妊娠、分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等等，都会造成盆底肌肉及神经损伤，导致盆底功能障碍。

尿失禁分为哪几种类型？

常见有以下四种类型，其中压力性尿失禁最为常见。

1.压力性尿失禁

腹腔压力升高即发生漏尿现象，如咳嗽、大笑、喷嚏、运动时，可以引起腹压增加，尿液就会不由自主流出。严重者即使站立时也会不自主地漏尿。

2.急迫性尿失禁

一旦出现尿意，必须急迫排尿，无法控制，有的人甚至来不及找厕所。

3.混合性尿失禁

压力性和急迫性尿失禁并存。

4.充盈性尿失禁

膀胱过度充盈时，发生漏尿。

讲到这里，女陈医生找到了自己的问题答案，那就是急迫性尿失禁。陈师兄认为她症状明显，应该需要做盆底康复训练。

盆底的康复训练有哪些呢？

一、这里要跟大家谈谈凯格尔运动（Kagel运动）

1.用手法：将手指插入阴道下段，有意识地收缩阴道，如果手指有被抬起的感觉，就说明做对了；

2.照镜子法：拿着镜子对着外阴，做收缩阴道的动作，如果能看到会阴部收缩就对了。

3.排尿中断法：在排尿过程中，有意识地中断排尿，这种感觉就是凯格尔训练的肌肉收缩感觉。

每次持续收缩肌肉3~5秒（一开始也许只能坚持1秒），然后放松10秒钟，再进行收缩，重复做10~15次，每天做3~6组。一般治疗5~6周，每周2次，共10~12次，大部分人4~6周就会有很好的效果。

这里要特地说明的是排尿中断法不能作为训练方法常规使用，因为如果经常憋尿，很容易引发泌尿系统感染。盆底锻炼不必要真的在排尿时做，站立、行走、坐着看电视时，都可以练习。

二、生物反馈疗法

这是一种用仪器指引正确肌肉收缩的疗法，需要去有条件的医院里做。

仪器将图像、声音反馈给病人和医生，可以了解肌肉收缩得对不对，这种训练方法更精准有效。

三、电刺激和磁刺激治疗

这个治疗是通过仪器刺激盆底让肌肉被动收缩，病人通过感觉肌肉的收缩了解应该锻炼的正确部位，否则如果练错了肌肉，就会适得其反，加重尿失禁。

四、中医针灸

这是比较能被大众理解和接受的治疗方法，在大的医院的中医康复科都有相应的治疗项目，治疗效果也比较好。

五、家庭功能康复器（阴道哑铃）

这是借助康复器具帮助盆底肌肉恢复的方法，比如阴道哑铃置入阴道内通过训练加强盆底肌肉的收缩力。使用起来比较简单，但是需要在医院里经过医生的评估和指导再使用。

盲目使用可能会适得其反甚至引起生殖系统炎症。

那么问题又来了，这么多的康复训练，究竟应该选择哪种呢？

这就需要去专业的医疗机构盆底疾病门诊找专业的医生评估，选择一项比较适合自己的康复方法。于是陈敖峥医生和他的团队成员，给师妹陈医生做了一个系统的评估。

评估报告出来了！其实她并不是盆底肌肉松弛，而是盆底肌肉过度紧张引起的！所以凯格尔运动或者阴道哑铃这些方法根本不适合她，磁疗和电疗才是适合她的治疗方法。

遵照医嘱才是好病人，陈医生马上开始了一周两次，每次20分钟的磁疗机康复治疗，仅仅两周后她的症状就明显改善了。

现在陈医生终于摆脱了恼人的急迫性尿失禁，恢复成一位从容淡定优雅的“辣妈”，不用在上课的时候总跟学生们saysorry了，也不用出门旅游的时候错过大好风景到处找厕所了。

作者：同仁妇产科医生 陈丹妮

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