三明医改模式的“证明”与“正名”

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“三明医改”当前可谓风头正劲，作为福建省的内陆山区城市，三明市敢于先行先试，勇蹚医改“深水区”，探出一条拥有自身特色的医改新路。“三明医改”模式也为其他正在探索医改的三级医院提供了宝贵的改革经验。

5月26日，国家卫健委网站发布消息称，当日，国务院医改领导小组秘书处在福建省三明市举办“推广三明医改经验现场会暨培训班”。国家卫生健康委员会主任、党组书记马晓伟强调，要充分认识推广“三明医改”经验的重大现实意义，准确把握“三明医改”经验的核心要义，全面推动“三明医改”经验在各地落地见效。一是学习三明党政一把手亲自抓医改、一抓到底，推动建立高效有力的医改领导体制和组织推进机制。二是持续深化药品耗材降价、服务调价、医保支付、薪酬分配、医疗监管等综合改革，推进“三医”联动改革真联、真动。三是加快推进分级诊疗体系建设，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局。四是推动公立医院高质量发展，加快健全现代管理制度。

笔者认为，没有“三明医改”就没有三医联动、带量采购，也就没有“十三五”过渡而来、今天仍方兴未艾的深化医改态势。

自“三明医改”推出以来，社交媒体上一直有质疑的声音存在，有人说这是医保控费革命，目的是为了给医保省钱，后果可能是“医生都跑掉了”“病人跑掉了”“靠财政补贴不可持续”等。

那么事实如何呢？面对这些质疑，“三明医改”用数据做出了回应：

医务人员收入变少了？改革后职工年均增长近12%

2012年改革后，三明22家县以上医院工资总额提高3.08倍，人员经费占医疗费用的比重由25.15%提高到45.98%。在岗职工平均年薪与医生队伍人均年收入，改革后年均增长均接近12%。2020年，医生最高年薪达59.80万元。

药品可及性如何？进口药、国产仿制药均增加

除带量采购外，三明市的医院还同时实行备案制采购、“绿色通道”采购。进口药品由改革前的210个增加到432个，占比由13.42%提高到20.28%。国产仿制药品由改革前的1355个增加到1698个。

居民就医负担减轻，报销比例增加

2011-2020年，22家县级以上公立医院城镇职工住院均次费用持平，个人自付从2011年1818元，下降到1664元，报销比例由72.26%调整到74.61%。

城乡居民医保住院次均费用从2011年的4082元，到2020年的5810元，增加了42.33%。个人自付从2011年的2194元，下降到1712元，报销比例从46.25%增加到70.53%。