药品政策变化对医药医疗医保行业的五大影响展望

一、药品政策的变化

目前国家的药品政策大招陆续在出：药物一致性评价、药品生产流通两票制、药价加速下降趋势（公开招标和集中采购、医保团购）、药品加成彻底取消。

二、政策的影响

1.从劣币驱逐良币，转为良币驱逐劣币。仿制药和原研药、名牌药和小厂药、国产药和进口药，一样的药品，杂质的含量可能不一样，生物利用度不一样，副作用有差别，临床上的安全性和有效性自然就不同。原来不在一个质量水平参加招标和采购，现在质量逐步往一个起跑线上竞争，对优化行业药品质量和良性竞争是好事。相当一部分产品收回一致性评价审评，客观上淘汰一批劣质药品。

2.降药价带动反腐成效和相关变化。虚高药品价格水分进一步并加速压缩，使得中间利益驱动药品使用的空间被大量压缩，医生与药品生产流通领域的“利益”被制度反腐压缩；药价的大幅度下降，使得部分药厂的综合成本会高于药品价格，部分药厂面临亏损甚至破产倒闭。对于大部分民营医院来说，药品实际返利的补偿空间被进一步压缩，一部分药品依赖性的民营医院面临亏损压力。

3.流通领域从春秋进入战国。两票制的实施，使得大量药品流通领域失去存在空降，进一步形成国药、上药、华润、九州通的几强独大，药品流通领域进一步被洗牌。

4.医保在团购领域发言权进一步强化。社会医疗保险在医疗服务要素市场的竞价定价发言权进一步增加，医保作为最大的埋单者，原来主要与医疗机构谈判，趋势会是对生产要素中的药品、耗材进行团购谈判，这领域的发言权和角色进一步强化。

5.医院失去对药品加成补偿依赖。公立医院对药品加成的补偿依赖被彻底切断，药品对医院的经济贡献由正转负。临床药师是医院临床工作的重要组成部分，但药品部门在医院重视程度的下降，导致医院客观上认为这是医院的负资产，重视程度进一步弱化，不利于稳定临床药师队伍和医院临床药学工作。这方面需要政府和医院有相应的扶持政策。