护理专科如何破茧成蝶 这里有很多“老司机”想带带你

“三分治疗，七分护理”的医护分工正在逐渐成为现实。

随着医改的不断推进，以及护理专科探索的不断深入，护理专科正在摆脱对医生队伍的依赖，发展成独立的学科体系。

这在护理门诊的开设上体现得尤为明显。健康界查阅资料发现，为了给患者提供咨询、健康指导、伤口换药等契合护理工作的服务，众多三级医院纷纷开设护士门诊。

以浙江为例，目前，浙江大学医学院附属第一医院专科护士开出了静脉治疗门诊，浙江省肿瘤医院专科护士开出了造口门诊，浙江大学医学院附属第二医院护士门诊涉及糖尿病、静脉输液、伤口造口、疼痛管理四大专科。为患者健康咨询、早期康复等服务。

方向：循证化

尽管一众医院纷纷开始设立护理门诊，但到目前为止，大多医院护理学科发展采用的依然是传统模式，即护理从功能角度和在医院的定位角度上都是从属型。这带来了三个弊端：其一，护理人员得不到尊重；其二，护理人员对自身价值评价容易失衡；其三，护理学科的发展受到限制。

弊端对应的也是临床对护理角色的期望。在台湾省实证护理学会名誉理事长陈玉枝看来，国外医疗教育的五大核心能力中，最重要的是基于循证基础的专业医疗或者专业护理，中国也不例外。

从2012年开始，复旦大学附属中山医院（下称中山医院）开展了一系列循证实践，推进知识的转化来改进临床护理。“最早从患者安全系列开始，然后拓展到微重症护理系列，心脏病、匹配心脏病护理的证据。”中山医院护理部主任徐建鸣曾对外介绍。

通过上述四个系列的证据应用，中山医院总结出实践证据在临床应用中的护理模式。

首先，在进行护理人员培训时，先梳理所有证据，保证第一个基于护理的持续改进必须要有证据。

第二，打造研究者、管理者、实践者的协作性循证实践模式。

第三，对结果充分掌控。即基于证据的持续改进模式，对证据进行充分的审核，并在证据获得以后对现状进行审查，最后引入证据进行效果评价，确保证据给护理带来了改变。

建设：专科化

与护理在治疗过程中的地位一致，当前大部分医院的护理学科还未形成独立的学科发展体系，更多地依从于相关科室、医生发展。依从的科室、医生强，该科室护理就能获得更大的发展，依从的科室、医生一般，该科室护士往往只能做些打针、给药等工作。