乙肝药物大降价 谁是最大赢家？

5月20日国家卫计委发布首批国家药品价格谈判结果。三种药物降价幅度均大于50%，包括乙肝治疗药物替诺福韦酯和非小细胞肺癌治疗药物埃克替尼、吉非替尼。

慢性乙肝和非小细胞肺癌都有发病率较高、危害较大、药费较贵的特点。为了降低百姓负担，2015年11月国家卫计委启动国家药品价格谈判。药企虽价格做出让步，但品牌价值得到极大提升。

降价幅度均大于50%

本次谈判选择的药物品种为专利药物和独家生产药物。据媒体报道，一开始的谈判品种有5个品种，包括吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼、来那度胺和韦瑞德(GSK)，但中途有跨国药企退出。

慢性乙肝是导致肝硬化、肝癌的主要原因。替诺福韦酯（专利药）是一线药物，从谈判前月均药品费用约1500元降至约490元（降幅67%）。    原发性肺癌发生率居恶性肿瘤首位，而非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%。埃克替尼、吉非替尼等是用于非小细胞肺癌患者的分子靶向药物。埃克替尼从谈判前月均药品费用约12000元降至约5500元（降幅54%）。吉非替尼从谈判前的月均药品费用约15000元降至约7000元（降幅55%）。

注：1.谈判价格为基于与现行医保政策相衔接的公立医疗机构采购价格（含配送费用）； 　　　

2.采购周期为2016-2017年。

药企：国家卫计委官网对三种药物的疗效做出了说明：替诺福韦酯对于慢性乙肝患者的治疗适应证广泛，对妊娠期妇女具有很好的安全性，且可用于各种耐药的慢性乙肝患者的治疗。埃克替尼和吉非替尼可使符合适应症的非小细胞肺癌患者治疗的精准性提高、生存期延长。

虽然价格上做了让步，但显然，国家卫计委的金牌推荐让这三个药品品牌价值大增。而且在《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》中，规定"医疗机构从药品交货验收合格到付款的时间不得超过30天。"，这一条显然也利好药企。

文件中提到"有利于促进同类药品价格降到合理区间。"，这一条是否也在暗示药企在这场价格较量中已占了一些先机。

患者：乙肝病毒携带者雷闯在其5月19日微信公号亿友公益中表示，刚刚接到国家卫生计生委电话，是国家卫生计生委药政司药品供应管理处处长韩会学打来的，韩处长说明日中午将在国家卫计委官方网站公布首批国家药品谈判目录名单，乙肝一线药物替诺福韦在列。韩处长说"你们数次通过徒步去北京等方式呼吁乙肝药物降价，（国家卫计委）有义务提前给你们通报下"。

雷闯表示自己的惊喜："有点语无伦次了，因为这会给1亿乙肝携带者省下数以亿计算钱"。

以印度抗癌药代购第一人为代表的"陆勇"们虽然没有得到直接的优惠，但已经能看到一点曙光了。对于他们来说，"逐步扩大谈判药品试点范围"是重点。

医保：实际上在国家药品谈判之前，就已经有十几个省份的医保把这些药物纳入了医保范围，因此，降价对于医保也是利好消息，医保负担能得到减轻。

接下来医保部门要做的事情也很多。文件要求完善医保支付范围管理办法，做好国家药品谈判试点与医保支付政策衔接。将2015年国家药品价格谈判品种进行重点评审，科学合理确定合规费用范围。对谈判药品可负担性进行科学测算和评估，相应完善医保支付标准的制订规则。

医院：医院在这次降价中貌似影响不大，反正药品已经零差率，加价或者降价都与医院无关。不过卫计委特别提出了"医疗机构从药品交货验收合格到付款的时间不得超过30天"，做到这一点估计还是需要付出一些努力。

药品临床评价和合理用药自然是医院分内的学术工作。文件要求，要建立健全谈判药品临床用药综合评价标准和体系，促进合理用药。发挥各级医疗机构综合协同作用，运用循证医学和药物经济学，从临床用药的安全性、有效性、合理性、可负担性、依从性等方面，对谈判药品和其他同类药品费用进行比较分析，指导和规范专利药、原研药、仿制药的采购使用。发挥药师在分级诊疗、处方审核和点评中的作用，科学细化用药指南。

如何开展药品采购：　

省级药品采购机构：谈判药品实行以省（区、市）为单位的集中挂网采购。省级药品采购机构要在6月底前，在省级药品集中采购平台上挂网公布谈判结果，包括谈判药品的通用名、商品名称、包装规格、生产企业、药品产地和谈判价格等信息。

医疗机构：医疗机构结合实际诊疗需求，与企业签订采购合同，明确采购数量，按谈判价格直接在省级药品集中采购平台网上采购。采购周期内，医疗机构的采购数量暂实行单独核算、合理调控。

国家药品价格谈判结果适用于公立医疗机构（包括军队系统）采购使用。不过也鼓励其他医疗机构和社会药店在网上直接采购。  

到底谁是大赢家呢？相信各位心中已有答案。

相关链接：  

关于做好国家谈判药品集中采购的通知

国家卫生计生委办公厅关于公布国家药品价格谈判结果的通知

慢性乙肝、非小细胞肺癌简介

（本文综编自国家卫计委官网、亿友公益微信等媒体）