刘继兰：JCI能够让医院今天比昨天好

“JCI标准不是让医院更加辉煌，也不是让医院‘人气’更高，而是让医务人员每天在做事情时，做的更加系统、科学、标准。”5月11日，在健康界传媒举办的“2013城市公立医院院长改革”论坛上，JCI首席咨询专家刘继兰与参会者分享了美国JCI医院评价体系的独特魅力。

JCI标准全球适用

不同的医院评价体系，有不同的侧重点。刘继兰表示，JCI把“以病人为中心”的标准、理念和构架流程做为主导，对医院进行全方位的评价。JCI尊重地区文化，按照文化习俗、医院条件为患者提供人性化服务，在世界各国都能适用。

以尊重患者隐私来说，不同国家实施的方法不尽相同。在沙特，由于宗教影响，女人通常都会蒙面外出。医生在看女病人时，更需要尊重病人隐私。沙特男人和女人看病的诊室都是隔开的，病房内不能混住。在中国以及其他国家，由于没有严格的宗教文化限制，通常医院在病床之间加上窗帘，以此来保护病人隐私。这种尊重当地习俗、文化，根据文化习惯为患者提供可及服务的做法受到世界各地医院的亲睐。

目前，除了美国本部约2万家医院之外，全世界还有50多家医院通过了JCI认证，其中，中国大陆占到了20多家。

大陆医院热捧JCI

近一年来，广州妇女儿童医疗中心、浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、镇江市第一人民医院纷纷先后通过了JCI评审。近期这些医院密集通过JCI评审，让JCI在国内颇有星火燎原之势。

JCI的存在是否与国内医院等级评审相矛盾，刘继兰认为，两者本质上是相同的，都是“以患者为中心”，但在操作层面会有一些区别。

在刘继兰看来，医院等级评审对医院，尤其是三甲医院会有硬件要求，“从国家层面来说，这些硬件的要求有其合理性，这代表着政府对资源分配的主导”。而在JCI评审中，对硬件的要求并没有着重强调。刘继兰说，“作为非政府组织，JCI不参与政府对资源分配，在乎的只有医院如何设计系统、完善机制、流程与人文环境，来为病人提供高质量、安全、人性化的服务。”

“为患者提供更加优质的服务”是每家医院都要做的JCI在国内有生存的土壤，那些通过了JCI评审的医院便是很好的证明。在国内通过评审的医院中，条件、资质各不相同，而JCI像变形虫一样，一条标准在不同医院有了不同的实施办法。

医疗服务无止境

床位管理是国内医院面临的棘手问题。我国基层医疗资源发展依然薄弱，大量患者保持着前往大医院就诊的习惯。加床是“热门”医院常态化的状态。在保证医疗质量的前提下，更加高效地利用床位，提高床位周转率，是每个管理者都在思考的问题。参与JCI评审的医院对此都进行了改进。

据刘继兰介绍，初次为上海华山医院做JCI评估时，她发现患者在做CT、磁共振等检查时，花费了大量时间。于是，华山医院实行了检查预约机制，做完检查然后入院，减少压床时间。此后，医院又采取了手术预约制，让患者术前一天住院，这进一步减少了患者的住院天数，并且没有影响医疗安全。

在浙江大学医学院附属第一医院，所有床位全院统筹，并且每一个医生开具住院证时，要对病人入院紧急水平进行分级。如此一来，对于紧急住院患者、待住院患者的等级级别一目了然。这样操作，还便于医生能够清楚地掌握哪些病人入院前需要做哪些准备、做哪些检查。同时，床位占有率、多少病人可以出院，多少病人可以根据病情观察再住几天等情况，都能够在医生心中一清二楚。刘继兰说，“要做到这些，需要医生在病人入院时候就要对出院有一个计划。这是JCI要求必须要做的。”

“以病人为中心”的医疗服务是没有止境的。刘继兰称，JCI评审强调的是“有没有机制能够让医院今天比昨天好，明天比今天更好。不是每家医院都是完美的，但是一定要有机制来保证它变得更完善。”她认为，JCI做到了。