浙大一院自创软件点亮MDT 质量效率立马大不同

目前，多学科协作诊疗模式（MDT）正成为众多医院提升学科水平、打造优势学科群的重要路径。而如何保证MDT的质量，以及怎样提高MDT的组织效率，成为摆在医院管理者面前的必答题。

除了转变医生观念、利用行政手段等“老办法”，浙江大学医学院附属第一医院（下称“浙大一院”）另辟蹊径，开发出全国首个MDT计算机软件，利用信息化提升MDT的质量和效率。2016年9月9日，第五届中国医院临床专科建设与发展论坛上，浙大一院副院长裘云庆分享了该院MDT信息化的五大亮点。

亮点一：MDT规范和工作流程得到统一与遵循

具有“浙一特色”的MDT服务模式，包括“优势学科MDT诊治团队”和“医务部主导的MDT诊治团队”，两种组织模式相辅相成，共同提升医院整体诊治水平。负责医院信息化建设的裘云庆副院长笑称自己“喜欢把一件事情信息化”，因此，MDT信息化将医务部主导的MDT诊治团队工作流程规范为七步：

亮点二：简化工作流程，实时短信对接

首先，由申请医生提交MDT申请，病情简介填写自动导入省时省力，突出填写诊治难点，有利于受邀专家快速明确MDT的目的。待科室主任审核申请通过后，MDT信息化管理平台自动发送短信至医务部。

随后，医务部将审核MDT申请。审核通过之后确定MDT场次与受邀专家，并在提交通过之后，由系统自动发送MDT时间地点通知短信给申请医生、申请科室主任和受邀专家。

在MDT开展之后，受邀专家将在网上电子病历上填写MDT诊治建议，还对申请科室的MDT质量进行评价。最终，管理软件自动汇总受邀专家MDT建议之后，系统会发送短信提醒申请医生进行小结，并评价受邀专家。

亮点三：MDT信息全院共享，促进高效协作

MDT信息化的优势之一就是信息共享，无论是医院管理者、受邀专家、主管医生还是年轻医生，都可以通过MDT管理软件及时获得所需要的诊疗信息。

亮点四：建立MDT评价体系，持续提升MDT质量

浙大一院MDT信息化管理软件的另一特色，是实现了MDT参与双方的医疗质量互评。受邀专家可以从申请MDT的必要性、会诊申请书写目的明确、病情现况资料详尽这三方面，对MDT申请科室进行评价。同样，申请科室也可以从会诊书写规范和会诊意见两方面评价受邀专家。

据裘云庆介绍，经过2111人次的“受邀专家评价申请科室MDT治疗”统计发现，尚有5％的MDT申请质量存在欠缺，而受邀专家中有22人次（1％）未得到申请医生的满分评价，有待改进。

亮点五：获得全院疑难疾病库，积累临床经验和助力科研

通过MDT信息化，建立起浙大一院的疑难疾病库，为日后临床专科建设战略的调整，提供大数据分析与指导。

与裘云庆同场围绕一个主题发言的嘉宾还有五位，都分享了诸多新颖做法和见解。

精彩观点一：医院核心能力建设很难通过“买卖”提升

北京大学第三医院党委书记、副院长金昌晓：对医院来说，核心能力的建设非常重要，需要明确两点：一是核心能力的载体是医院整体，某些学科可能很强，但如果真正变为医院的核心实力，则需要医院整体提升；二是核心能力是医院长期积累的过程，综合实力很难通过“买卖”买过来的。

精彩观点二：MDT弥补了亚专科深入研究的弊端

复旦大学附属中山医院副院长秦净：MDT在促进学科建设方面，改善了由于亚专科研究深入导致医生知识面相对狭窄的现状。MDT团队，在彼此讨论与分享的过程中，参与医生能及时获悉相关专业最新的研究成果和理论，新的治疗药物和方法也得到快速的临床应用。

精彩观点三：MDT听“老大的”那叫“开会”

北京大学肿瘤医院副院长沈琳：在MDT讨论过程中，你提出的观点和依据能不能说服大家，这是特别重要的。要想让大家信服，不能因为我是院长或主任，我提出来的方案，你必须听我的。我发现很多医院的MDT就是听老大的，这个不是MDT，这个叫开会。

精彩观点四：科室品牌应该是国内“认可”、国际“知道”

中山大学附属第一医院副院长陈旻湖：一个科室的品牌建立，我认为要考虑两方面，第一，病人认可你，国内同行认可你，国际知道你；第二，提供高水平诊治，病人就医体验好。

精彩观点五：降低高风险人群再次入院率需要美版“MDT”

波士顿医学中心医疗质量提升总监James Moses：我们通过调查发现，5%的高风险人群占了再入住人群的65%，因此，当高风险人群再次入院的时候，医院会对他进行再入住的分数评估，并且不同角色医院员工将对其采取多项措施。例如，药师就会在患者出院时开展服药注意事项的宣教；社工会满足患者的社会性需求，如买食物等；专职护士在患者回家之后，打电话叮嘱注意事项；专职人员在随后的30天进行随访。