锚定老年特色，打造全周期健康服务长沙样板——专访长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）院长邓长辉

当前，我国卫生健康事业正加速从“以治病为中心”向“全生命周期健康管理”转变。在此背景下，伴随我国人口老龄化进程加快，积极应对人口老龄化国家战略深入推进，公立医院已进入差异化高质量发展的关键阶段。如何破解同质化竞争困局，构建特色鲜明的老年医疗服务体系，打造可复制、可推广的城市老年健康服务样板，是当前卫生健康领域亟待破解的重要课题。

近日，健康界记者赴长沙，与长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）院长邓长辉进行深度访谈。长沙医疗资源富集，省部级医院品牌影响力突出，疑难危重症诊疗能力强；市级医院多走综合化发展路线，长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）在市级综合医院中规模偏小。邓长辉对此不回避：“拼综合实力，我们显然不具备优势，必须走差异化发展道路。”

2026年是“十四五”收官、“十五五”谋篇布局的关键节点，长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）明确发展方向，提出建设国内一流老年特色省会区域医疗中心的目标，不做全面发展的“全能选手”，而是深耕老年全周期健康服务领域，以“医、防、康、护、养、安”六位一体为顶层布局，以“一体两翼”为核心业务架构，以“三个年”主题活动——“管理优化年”“品牌彰显年”“效率提升年”为抓手，进行涵盖发展定位、学科建设、内部管理到服务供给、科研创新的系统性重构。

邓长辉用“政策的要求、群众切实需求、事业创新追求”三句话概括医院的发展选择。这一选择，既是一家市级三级甲等综合医院在发展竞争中找准方向的清醒定位，也是将积极应对人口老龄化国家战略转化为医院功能重塑的开局之为。

定位：在长沙医疗版图中，找到“老年”这个支点  

长沙市人口老龄化进程持续加快。高龄、失能、独居、空巢老年人数量逐年攀升，老年群体普遍存在慢性病和多病共存的情况，面临多重用药、反复住院、出院后康复护理衔接空白、安宁疗护资源供给不足等现实问题。

传统就医模式下，老年人往返于医院、家庭、养老机构之间，康复、照护与慢病管理之间缺乏顺畅的衔接机制，家庭照护负担沉重。

与此同时，长沙市医疗行业发展格局清晰：省级头部三级甲等医院主攻疑难危重症诊疗，市级公立医院若走综合化、同质化发展路径，既难以打造核心竞争力，也无法填补老年健康服务供给缺口。

邓长辉表示：“从床位规模、业务体量来看，我院在市属综合性医院中不占优势，对比市内其他市级公立医院存在明显差距，走同质化综合发展路线难以形成比较优势。基于这一研判，我院确立‘大专科、小综合’发展路径，实施差异化错位发展。”

长沙市第三医院一站式服务中心

选择老年特色发展方向，并非医院的一时兴起，而是有着深厚的历史渊源。上世纪90年代，医院老年病科前身——老干科就已具备较强实力，在老年疾病诊治领域形成了自身优势与特色。2019年国家卫健委出台《老年医学科建设与管理指南》后，医院依托原有老干科完成学科转型，设立老年医学科，进一步夯实了发展基础。

在长沙市第三医院“十四五”规划编制研讨阶段，规划初稿提出将老年医学科创建为国家级重点专科，医院部分科室对此提出不同看法，认为心血管内科、神经内科、内分泌科等专科同样具备老年相关疾病诊疗能力，对集中资源重点发展老年医学科存在疑问。经多轮研讨、充分论证，全院凝聚发展共识：保留三级甲等综合医院基本定位，聚焦老年健康领域培育核心竞争优势，坚定不移走差异化发展之路。

长沙市第三医院专科特色

“这个目标不是我们一下子想起来的，有历史形成的原因，也有客观现实。”邓长辉说。

在邓长辉看来，老年特色不是挂一块牌子，而是要解决老年健康服务碎片化、连续性不足的痛点。医院构建“医、防、康、护、养、安”六位一体的顶层布局，核心是打破各环节壁垒，为老年人建立一条贯穿全生命周期的闭环健康链条。

“医”，解决老年多病共存、急危重症救治；“防”，做好老年健康筛查、慢病管理、跌倒压疮等风险干预；“康”，开展术后、卒中、急重症后的系统功能康复；“护”，提供长期照护、居家上门护理；“养”，推动医养结合，打通机构养老与医疗服务通道；“安”，规范开展安宁疗护，保障疾病终末期患者生命尊严。

围绕六位一体，长沙市第三医院构建了十大核心支柱：老年健康筛查预警、慢病共病管理、全程功能康复、长期居家照护、深度医养融合、标准化安宁疗护、双向分级转诊、智慧老年健康服务、专科人才梯队培育、质量考核闭环监管。“分层服务是理念，十大体系是抓手，最终目标是实现老年患者急性期在院治疗、恢复期院内康复、稳定期社区居家照护、终末期安宁关怀的连续化管理。”邓长辉说。

老年综合评估门诊专家正在为老人做检查

落地：三个年、适老化与一体两翼，把理念变成体系  

完成顶层设计后，重点在于推动落地实施。2023年7月12日，邓长辉出任长沙市第三医院院长。彼时，医院运营面临不小压力，干部职工工作积极性不足，待遇保障水平偏低。邓长辉提出，推动医院高质量发展，首要任务是激发干部队伍活力、健全完善规范标准体系。

从2025年开始，医院每年明确一个建设主题：2025年为“质量提升年”“服务优化年”；2026年为“管理优化年”“效率提升年”“品牌彰显年”。年度主题环环相扣，形成了“制度筑基—流程赋能—结果倒逼”的闭环治理逻辑。

管理优化是根本支撑。长沙市第三医院对医疗服务、行政运行、后勤保障全链条制度体系开展全面梳理，完成400余项制度整理优化，汇编形成制度手册；各职能部门结合岗位职责制定制度查询清单，开展监督检查形成问题清单，全程留痕管理，对发现问题建立PDCA闭环整改机制。

强化管理绝不是单纯以罚代管，出现问题不能简单归责于个人，要从系统层面剖析根源，重点检视是否存在制度设计不科学、运行机制不顺畅、人员配置不到位，或是职工面临实际困难等情况。邓长辉提出坚持“严管与厚爱结合”的工作原则：对明令要求落实却未执行到位的问题，依规严肃处置，通过通报批评、约谈提醒等方式督促整改；对因客观条件制约出现、且不涉及个人私利的情形，坚决为担当者担当。

效率提升是关键抓手。医院此前存在科室发展不平衡、空间资源配置不合理、门诊就诊流程不顺畅等问题。邓长辉对此作了形象比喻：以往门诊空间资源管理是“车库式”，每个科室固定占用资源，即便科室无使用需求，资源仍然被闲置占用；现在调整为“机场机位式”，实行动态潮汐管控，空间资源随需求调配。

邓长辉介绍，实施床位统筹调配前，院内各科室诊疗负荷差异较大，资源配置不均衡、忙闲不均问题较为突出。通过落实动态管控、统筹调度，诊疗空间与床位资源配置持续优化，利用效能明显提升，医院日均门诊量由原先约1000人次增长至2500—3000人次。

品牌彰显是目标引领。长沙市第三医院重点打造三大品牌：即老年疾病诊疗特色品牌、药物临床试验与科教品牌、紧密型城市医疗集团品牌。目前，医院药物临床试验规模已位居国内前列，尤其在吸入制剂等细分领域形成核心竞争力；2025年，医院牵头的天心区紧密型城市医疗集团纳入湖南省矩阵式医联体试点，成为全省医改特色品牌。邓长辉表示：“品牌不是靠宣传打造出来的，而是靠制度规范出来、靠优质服务做出来、靠患者口碑验证出来的。”

随着医疗卫生服务智慧化转型，不少老年人对智慧就医存在“数字鸿沟”问题。如何平衡智慧化“提效率”与服务“适老化”？邓长辉明确工作原则：坚持智能提速、人文兜底、老少适配、双向兼容。

邓长辉说：“我们的优势在于老年患者占比高，对我们而言，老年患者基数大，推行‘智慧+人工’双轨服务既有必要，也不会造成人力物力浪费。”长沙市第三医院坚持保留传统人工就医通道，所有诊疗区域、收费窗口、药房窗口100%保留人工服务；硬件设施方面，推进无障碍通道、适老化座椅、柔化灯光升级改造；服务流程方面，开设老年人绿色就医通道、专属服务窗口等便民举措。

护士在帮助老人使用自助机

采访中，邓长辉还提到许多细节：护士夜查房不再频繁打扰老人，未来可能通过可穿戴终端监测生命体征；护士改穿软底鞋，减少行走夜间噪音；失能失智老人集中管理，配备防走失手环、翻身床、洗澡床；医院标识标牌VI设计等都有适老化考虑。

“智慧化解决绝大多数群众就医提速需求，适老化兜底保障特殊老年群体就医需求。”邓长辉表示，以数字化解放服务效率，以适老化守护服务温度。

能力：共病管理、医养安宁、校医协同，把特色做成硬实力

支撑老年特色的核心业务架构为“一体两翼”。其中，“一体”以老年临床医学为主体，“两翼”分别为医养结合、安宁疗护；主体负责治病固本，一翼侧重解决“活得稳、养得好”的照护需求，一翼侧重解决“走得安、有尊严”的善终需求。

“一体”是发展压舱石。长沙市第三医院搭建“1+4”老年医学体系：“1”即以长沙市老年医学中心为总枢纽；“4”即老年急危重症、老年围术期管理、老年慢病管理、老年康复四大中心，实现急病可救治、手术可保障、慢病可管控、功能可恢复，覆盖老年患者从急性期到围术期，再到恢复期、维持期的全链条服务。

知名专家诊区

针对高龄、多病共存患者，医院建立基于老年综合评估的多学科协作（MDT）工作机制，将衰弱状态、跌倒风险、营养状况、认知功能、用药安全等数十项指标纳入入院及术前评估内容，不再单纯将高龄作为手术和治疗的禁忌，医院成功开展1例106岁高龄患者的髋关节置换手术，正是这套完整闭环协作流程成效的体现。

邓长辉尤其强调共病管理的理念转变：一般综合医院治疗糖尿病、高血压，均追求将指标控制在正常值范围；但对于多病共存的老年患者，治疗目标应当坚持个体化原则。

邓长辉指出：“外科临床通常追求根治性治疗，但对于多病共患的老年患者，开展综合评估的核心目的是研判预期寿命，找出对生命健康影响最大的病症，不同病症的控制目标可以有所区别。”比如，同为结肠癌患者，90多岁高龄同时合并心衰、肾衰，若未出现出血、梗阻症状，不一定必须开展手术，应当坚持“两害相权取其轻”的原则。

长沙市第三医院还创新推出“四张处方”服务模式，即疾病诊治处方、中医药干预处方、营养处方、心理处方，推动中医药服务、营养服务、心理服务体系协同参与老年病管理。其中营养服务体系早在2022年就已建立，与国家体重管理年工作方向保持一致；心理服务方面，柔性引进省部级医院专家，定期来院坐诊、培养本土专业人才。

中医馆

“两翼”聚焦解决社会层面最薄弱、群众需求最迫切、行业开展难度最大的长期照护与生命终末期关怀服务。在医养结合领域，长沙市第三医院跳出简单派驻医务人员坐诊的传统模式，构建起“医院—社区—养老机构—居家”全域联动的服务机制。目前已与10余家养老机构、65家基层社区卫生服务站点建立常态化对口联动关系，创新推出“六个一”慢病管理服务模式，即开展一项免费疾病筛查、给出一个明确诊断、配置一种长期可负担药物、出具一张个性化健康教育处方、开通一条双向转诊绿色通道、由一支专家团队提供追踪式服务。

在安宁疗护领域，长沙市第三医院于2024年开设市级综合医院中唯一的独立安宁疗护病房，是湖南省首批安宁疗护标准病房建设单位。邓长辉坦言，仅从经济层面核算，安宁疗护服务基本处于亏损状态，该服务按床日收费，收费标准偏低，但人员配置无法缩减。但开展安宁疗护是应对人口老龄化国家战略的现实需求，更是公立医院必须扛起的公益责任。

安宁疗护病房沙盘疗法

邓长辉介绍：“目前，长沙市第三医院安宁疗护服务需求持续攀升，床位紧张、一床难求。不少老年患者来自独生子女家庭，家属照护压力突出、照护困难较大。我院安宁疗护依托MDT多学科团队，开展规范化症状控制、心理疏导与人文关怀，配套芳香疗法、志愿者服务等特色服务，为患者及家庭提供全维度、有温度的安宁缓和照护支持。”

2024年6月，长沙市第三医院成为湖南大学附属长沙医院。邓长辉表示，这并非简单的冠名升级，而是医院实现从临床服务型向临床研究型特色医院跨越发展的历史性契机。

医院与湖南大学生命医学交叉研究院开展深度协同，联合推进生物医药研究与临床转化实验室建设，搭建“院—校—企”医工协同创新平台。双方聚焦吞咽障碍、认知衰退、失眠、肢体运动受损四大老年高频康复痛点，联合攻关老年适配型无创脑机接口关键核心技术。医院还发挥GCP优势，在干细胞、再生医学、抗衰老、抗肿瘤等领域与高校开展合作。近三年，医院与企业合作开展新药及医疗器械研发，横向科研收入累计突破1.8亿元，已形成“临床出题、科研破题、产业结题、民生受益”的完整创新闭环。

长沙市第三医院抗耐药微生物药物湖南省重点实验室

长沙市第三医院的规划发展明确三个维度：一是专业维度，聚焦老年疾病救治；二是事业维度，提供医养结合、安宁疗护等公益服务；三是产业维度，谋划未来产业布局、推进科研成果转化、开展行业标准输出。实现三者贯通，才能为老年医学中心持续发展提供有力支撑。

输出：可复制的长沙样板与“十五五”雄心  

从顶层战略设计、“三个年”管理推进、“一体两翼”运营布局，到校医科创协同、区域医联体联动，长沙市第三医院已构建起一套完整的发展闭环。邓长辉认为，这套发展模式最为适配处于中度老龄化阶段、具备一定综合医疗基础、寻求差异化发展路径的地市级三级甲等综合医院。

邓长辉指出，这类医院普遍面临同质化竞争加剧、高端人才储备不足、科研平台支撑薄弱、运营发展压力增大等共性问题，无需盲目对标省级头部医院强攻疑难重症，完全可以立足本地应对人口老龄化的民生需求，走出一条特色化、精细化发展道路。

该模式的核心价值，在于探索形成一条低成本、体系化的建设路径：无需大规模扩建院区，仅通过优化重构学科架构、创新服务运行机制、联动高校与基层医疗资源，即可有效补齐区域老龄健康服务供给短板。

面向“十五五”时期，邓长辉明确三个主攻方向：一是全力攻坚国家临床重点专科老年医学科建设，持续做强“一体两翼”业务体系，完善老年综合评估、MDT诊疗、医养结合、安宁疗护全链条标准规范；二是持续深化与湖南大学的校医协同创新，做强再生医学、生物医药转化平台，推动更多适配老年群体的科研成果实现临床转化；三是做好经验沉淀与标准输出，梳理固化管理规范、评估标准、慢病管理模式、医养协作机制，面向省内乃至全国同类型医院的推广复制。

采访最后，邓长辉再次强调“政策的要求，现实的需求，创新的追求”这三句话。对医院而言，走老年诊疗特色发展道路并非坦途。选择，却是一条契合群众需求、坚守公益属性、能够构建完整体系的正确道路。在长沙这座医疗资源富集的城市，长沙市第三医院未必是规模最大的医院，但正努力建设成为老龄化社会背景下最懂老年人的医院之一。

编辑| 王浩

监制 | 章北海