感冒退烧后还头痛？老人“硬扛”十多天查出脑膜脑炎

1个月前，卓奶奶（化姓）着凉了，先是流鼻涕，后面开始发烧、头痛，看起来就像普通感冒，便自行吃了退烧药。然而，几天后感冒好了，头痛却“赖着不走”。一开始是闷闷地痛，卓奶奶想着：“年纪大了，感冒后头不舒服也正常”。于是她决定忍一忍、睡一睡、按按太阳穴，就过去了。

可十几天过去，头痛不但没缓解，反而更沉、更胀，还伴有恶心、呕吐，整个人没精神。直到这时，家里人才着急带她到医院就诊。当地医院初步考虑可能是颅内感染。为寻求进一步诊疗，家人又陪同卓奶奶来到广东三九脑科医院。

我院神经内二科陈婉洁医师接诊后，仔细检查发现患者的脖子发硬，下颌很难贴近胸口，颈强直明显，不能简单当“感冒后遗症”。便尽快安排了颅脑磁共振，结果磁共振提示右侧颞叶病灶，合并脑膜强化。随后进一步进行了腰椎穿刺术，脑脊液结果提示水痘-带状疱疹病毒感染。综合患者诊断为：病毒性脑膜脑炎。通俗来说，这场病不是“感冒没好透”，而是病毒侵犯了脑膜和脑实质。

患者核磁共振提示：右侧颞叶病灶，合并脑膜强化

什么是病毒性脑膜脑炎？我院神经内二科主任钟水生解释，在大脑外面包着一层“保护膜”，叫脑膜。病毒入侵后，如果只累及脑膜，叫病毒性脑膜炎。如果进一步累及脑实质，影响意识、行为、记忆等异常，就叫病毒性脑炎；两者如果同时受累，则称为脑膜脑炎。常见相关病毒包括肠道病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒、虫媒病毒等。老人、婴幼儿、孕妇、免疫力低下者、长期用激素/免疫抑制剂的人，更容易“中招”。而该患者感染的病原体叫水痘-带状疱疹病毒。很多人以为它只会引起幼儿长水痘或老年“缠腰蛇”，但其实它能长期潜伏在神经节里，随着年龄增长、疲劳、感染、免疫下降时，病毒可能被重新激活，就有可能跑到神经系统，引起脑膜脑炎。

“病毒性脑膜炎非常容易被耽误。”钟水生进一步解释，该病早期症状与感冒尤为相似，如发热、咽痛、流涕、乏力；随后又像“偏头痛”或“没休息好”，可以出现头痛、恶心、呕吐。区别在于普通感冒引起的头痛大多会逐渐缓解；脑膜脑炎的头痛常持续、加重，性质也可能和平时完全不同。值得注意的危险信号包括：（1）发热伴头痛不缓解、甚至头痛加重；（2）脖子发硬、低头困难；（3）恶心呕吐明显，尤其喷射性呕吐；（4）出现嗜睡、记忆力变差、性格突然改变、抽搐等症状。

事实上，卓奶奶的病并没有多罕见，但是在她就医前的十几天里，每一次“再等等”都错过了治疗的最佳时机。幸运的是，经过抗病毒治疗后，卓奶奶的症状恢复良好，基本没有留下后遗症。

最后，钟水生提醒，病毒性脑膜脑炎怕的不是病毒本身难以识别，而是大家把它当成普通感冒、上火，一拖再拖。因此，感冒发热后千万别硬扛！如果退烧后头痛仍在、颈部发硬、精神差，别再等待，尽快就医。