28岁程序员与脑瘫博弈27年：多次手术，只为能独立行走

28 岁的阿程（化名），现在广州独立打拼，是一名软件开发工程师，同时他也是一名脑瘫患者。他在1岁时就被确诊为痉挛型脑性瘫痪。27年来，僵硬的双腿、交叉剪刀步态、只能扶拐前行的困境，从未困住他向上生长的脚步。如今他入院接受腰段选择性脊神经后根切断术（SPR），期盼通过规范外科干预配合系统康复，逐步摆脱拐杖束缚，拥有更自由的行走姿态。

阿程的病根，始于早产与宫内缺氧。母亲孕期合并糖尿病，他早产出生后伴随新生儿抽搐，1岁时家人察觉双下肢持续僵硬、学步姿态异常，确诊痉挛型脑性瘫痪。阿程6 岁时，家人带他赴外地接受双下肢矫形手术。术后曾短暂改善行走能力，但因学业中断康复十余载，他的下肢痉挛、肌肉挛缩逐步加重。

求学路上，阿程总是独自拄拐往返校园，短短百米路程往往需要十余分钟，站立不稳、下蹲费力、行走时双膝双踝频繁碰撞是常态。即便步履蹒跚，他从未落下学业，顺利完成大学学业，独自到广州从事软件开发工作。

如今，阿程日常通勤依靠网约车，独自租房生活，生活起居全靠自己支撑。长期伏案写代码虽不影响双手精细功能，但日益加重的下肢肌张力、股内收肌与跟腱挛缩，让他愈发依赖拐杖，独立出行、日常活动的局限不断凸显，改善下肢运动功能成为他长久的心愿。

我院脑瘫科一区副主任尹靖宇接诊后，查体发现患者双上肢肌力 5 级；双下肢肌张力显著增高，肌肉挛缩明显，肌力 4 级，股内收肌角仅 40°，足背伸角度 - 20°，行走呈典型剪刀步态，双侧踝阵挛、Babinski 征阳性，合并轻度脊柱侧弯，单纯康复训练已难以持续缓解痉挛症状。结合病史、体征与辅助检查，诊断为痉挛型脑性瘫痪。

结合患者的病情，尹靖宇团队为其制定一体化方案：完善血常规、生化、腰椎 CT、全身彩超、心电图等术前评估检查，随后行SPR手术。术后，给予营养神经、对症支持治疗，同步启动阶段性康复评定与系统康复训练。

当前，阿程已经出院回家康复。主管医生徐涛主治医师嘱咐他要定期复查，再根据恢复情况评估是否需二期矫形干预。

尹靖宇强调，SPR手术能解除痉挛，但不存在“一次性根治”效果，步态、平衡、肌力恢复仍需长期规范康复评定与训练配合，手术康复一体化是治疗痉挛型脑瘫的科学模式。

脑瘫从来不是人生的定义。阿程用二十余年坚持证明：肢体的局限挡不住精神的开阔，学历、工作、独立生活，都是他对抗病痛交出的答卷。本次外科干预是他改善运动功能的重要契机，后续漫长康复之路仍需持之以恒。

医学科普：何为 SPR 手术？

选择性脊神经后根切断术简称SPR，该手术适用于：

1、痉挛型脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛型脑瘫患者；

2、肌张力在3级及以上的患者；

3、躯干与四肢有一定运动功能障碍的患者；

4、患者年龄一般在3岁以上，以便配合术后康复训练；

5、肢体严重痉挛和强直，生活不能自理、康复训练难以开展的患者，也可以行SPR术来降低护理难度，提高生活质量。

尹靖宇介绍，SPR/SDR是目前医学界公认的解除痉挛的首选术式，通过选择性地阻断部分神经后根纤维，从而调节梭内肌、降低肌张力，并且不会影响支配肌力的神经前根。而且，该术式只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛，不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练，可以较好解决“康复”瓶颈问题，因此有利于患者的肢体功能康复。采用术中多功能神经电生理监测设备监测并施行手术，对每束神经进行精准监测，最大程度降低手术风险。