“贴心”的守护者｜北京大学首钢医院引进穿戴式动态心电记录仪

清晨，家住石景山区的张阿姨（化名）像往常一样走进厨房做早餐，动作麻利。她伸手拢了拢领口，棉质衣服下，贴着一块好像牛轧糖大小的仪器，正悄无声息地记录着心脏的每一次跳动。如果不是这个随手的动作，张阿姨几乎要忘了自己身上还戴着一台心电监测设备。

两年前，张阿姨还对做动态心电图这件事心有余悸。那时正值盛夏，她第一次做传统的Holter（动态心电图）检查，胸前贴了七八个电极片，十根导线像蜘蛛网一样从胸口延伸出来，末端连着一个跟移动硬盘差不多大小的盒子，用带子斜挎在身上，出门没走几步汗就顺着脊背往下淌，电极片边缘被汗水泡得卷起了边，导线黏在皮肤上又痒又闷。晚上睡觉更为不便，侧身怕压着盒子，翻身怕扯着导线。第二天一大早她就赶回医院，巴不得赶紧把这堆“累赘”摘下来。当时检查结果出来，一切正常，可张阿姨心里的石头并没有落地——自己心慌的毛病还在，只是这短短24小时里，心脏偏偏没“闹脾气”罢了。

像张阿姨这样的患者，北京大学首钢医院心血管内科主任医师唐群中见过很多。诊室里，患者主诉“心慌得厉害”，可往心电图机上一躺，症状又莫名其妙地消失了。普通心电图只能记录十几秒的心电信号，对于那些阵发性、间歇性发作的心律失常，往往难以抓取。“病人来了几趟，每次做心电图都没问题，可症状就是反复出现，患者焦虑，我们医生心里也着急。”唐群中说，“心律失常的特点就是发作时间不确定，不知道它什么时候来、什么时候走，要想抓住它，就得靠长程监测。”

然而，传统的盒式动态心电图虽然能做到24小时监测，却一直有难以克服的短板。设备体积大、导线多，戴在身上沉甸甸的，夏天出汗电极容易脱落，洗澡必须摘掉或者套上保鲜膜，睡觉翻身也有束缚感。不少患者戴上就盼着赶紧拆下来，有时甚至直接影响数据的完整性。更关键的是，24小时的监测时间对于发作频率较低的心律失常来说依然不够，检出率只有71.1%左右，很多隐匿性的心脏问题可能被漏掉。患者戴着不舒服、数据需要更精准，这些成为心电检查领域的痛点。

改变，从2025年11月开始。北京大学首钢医院心血管内科主任王禹在一次学术会议上接触到穿戴式动态心电记录仪这项新技术。散会后，他把相关资料带回科室，组织大家一起研究讨论。“医学技术最终要服务患者”，王禹在科室会上说，“如果这项技术能让患者少受罪、还能提高诊断准确率，我们就应该把它引进来。”

说干就干，前期筹备工作紧锣密鼓地展开。王禹牵头，组织首钢医院心内科医护骨干对市面上不同型号的穿戴式动态心电图设备进行逐一对比，从监测时长、导联数量、防水性能到数据传输稳定性，每一项参数反复斟酌。该科室主任医师唐群中、主治医师甘黎利用业余时间查阅国内外文献、参加线上培训，吃透设备原理和判读标准。主管护师刘岩带领的护理团队则把精力放在了操作流程和患者宣教上——设备再先进，最终也要落实到患者佩戴的每一个细节里，皮肤如何预处理、电极贴在什么位置最合适、患者回家后需要注意什么、出现不适怎么办，她们一条条梳理、一遍遍演练。

北京大学首钢医院医务处对新项目进行了技术准入审核，指导完善医疗质控和知情告知制度；医学工程处完成了设备采购论证和入库验收；感染管理与疾控处指导制定了设备回收后的清洁消毒规范；信息中心配合调试心电数据分析系统，保障院内数据传输稳定……九个月的时间里，从技术论证到流程制定，从人员培训到系统调试，每一个环节都走得扎实、稳健。

2026年8月，北京大学首钢医院心内科穿戴式动态心电图服务正式面向全院门诊和住院患者开放。张阿姨从社区医生那里听说这个新项目后，来到首钢医院心内科门诊。接诊的医生详细询问其症状，评估后认为符合穿戴式动态心电图检查的适应症，当场开了申请单。预约登记后，护理人员带着张阿姨来到专门的检查室，护士先用酒精棉片轻轻擦拭其胸前皮肤，然后取出一个有牛轧糖大小的白色设备，稳稳地贴在了指定位置。

“好了，您可以把衣服放下来。”护士笑着说。张阿姨低头看了看，衣服平整如常。她下意识地活动了一下肩膀，又轻轻跳了两下，除了胸口微微有一点贴附感，几乎察觉不到什么。“这就……戴上了？”她有些不敢相信。护士详细地告诉张阿姨日常注意事项，可以正常洗澡、散步运动，只需避免剧烈的揉搓和拉扯，佩戴时间根据病情需要，可以是24小时，也可以是72小时甚至更长。张阿姨回想起来，以前做动态心电图，又是挎盒子又是缠导线，现在却这么轻松。到了晚上，她躺在床上习惯性地想去摸那个“盒子”，手伸到半空才反应过来，这次没有盒子，也没有导线，她很快睡着了。

三天后，张阿姨回到首钢医院取报告。报告显示，在她佩戴的72小时里，捕捉到了多次阵发性房颤发作，其中有几次正好对应她自己记下的心慌时间。有了明确的诊断依据，该院心内科医生很快为她制定了针对性的治疗方案。“以前总觉得心脏毛病查不出来，整天提心吊胆的，”张阿姨说，“现在找到病因，心里也就踏实多了。”

除了张阿姨，还有不少患者也感受到这种新检查方式的便利。一位年轻女患者因为反复心悸来做检查，以前做老式动态心电图的时候，那个盒子挂在身上，她上班、开会都觉得别扭，领导和同事都以为她生了什么大病，她得反复跟人解释。“现在好了，这么小巧的一个仪器，藏在衣服里谁也看不到，我有时候忙起来都忘了身上还戴着这个小东西。”还有一位因为头晕做检查的老年男性患者，平时喜欢遛弯、打太极，“以前做动态心电图总得小心翼翼地护着那台机器，现在该干嘛干嘛，过后医生读取数据就能看到我发病时候的心脏有没有问题，实在是方便。”

患者的真实感受，是技术进步最直接的体现，穿戴式动态心电记录仪带来的改变，绝不仅仅是“变小了”那么简单。从技术参数上看，这款设备支持24×7小时超长程连续监测，起搏器模式下可实现96小时高频采样，心律失常检出率能提升到96%以上，完全契合《2024 ESC（欧洲心脏病协会）房颤管理指南》和《动态心电图技术临床应用中国专家共识（2022版）》等多份权威指南的推荐标准。房颤、早搏、ST-T异常（ST段和T波形态、时限、振幅偏离正常范围的一种表现）这些隐匿性的心电事件，以前可能要靠运气才能“碰”到，现在有了更长时间的监测窗口，捕捉异常的概率大大增加。

据了解，新设备采用无线缠绕、柔性设计，搭配医用级敷料与导电凝胶，生物相容性好、致敏性低，真正做到了无感佩戴。IPX7级防水性能（它是指电子设备、产品在特定条件下的防水性能标准，IPX7级表示该产品可承受在1米水深中浸泡30分钟的测试条件而不受影响）意味着患者可以正常洗澡、运动，彻底解决了传统Holter线缆繁琐、佩戴不适、无法沾水的痛点。内置的人工智能算法能辅助医生快速完成心电数据分析，既降低了工作负荷，又提高了报告的准确性。12导联完整采集的设计，模拟标准肢体导联与胸前导联布局，能够满足精准诊断心肌缺血、心肌梗死的临床需求，从心慌心悸到胸闷晕厥，从症状筛查到术后随访，覆盖范围相当广泛。

对于临床医生来说，这意味着诊断思路的拓宽。以前患者说“心慌”，常规心电图却显示正常，医生往往只能建议“再观察观察"或者”“下次发作赶紧来医院”，可真等到患者赶过来，症状可能又消失了。有了穿戴式动态心电图，医生可以让患者戴上设备回家，在真实的生活状态下进行长程监测。上班、做饭、散步、睡觉，心脏在什么情况下出问题、出了什么问题，数据一清二楚。这种贴近真实发病场景的监测方式，比在医院里躺着做检查更有临床价值。

北京大学首钢医院心内科主任王禹对这项技术有着自己的思考。在他看来，穿戴式动态心电图落地首钢医院，解决的是两个层面的问题：一是患者体验，二是医生诊断。“传统动态心电图仪器在佩戴舒适程度上满足不了患者、记录时间上满足不了医生，这项新技术正好把这两方面都补上了。”王禹说，“我们引进它，不是为了赶时髦、装门面，而是希望实实在在地提升诊断能力，让患者舒服地完成长程心电监测，找准病因，少走看病的弯路。”主任医师唐群中则打了个很形象的比方：“就像放飞了一架无人机，在空中长时间巡航，一旦有‘敌情’就能立刻捕捉到。”但设备终归只是工具，他认为，“机器给出的是数据，核心还是要靠我们医务人员严谨的判读和对患者病情的综合研判，我希望用好这项新技术，帮助更多心悸、胸闷、头晕的患者明确诊断，给他们带来更精准的医疗服务。”

技术是理性的，服务却充满温度。在北京大学首钢医院心内科的护理站，主管护师刘岩和她的同事们把患者宣教做得细致又贴心。每一位来佩戴设备的患者，她们都会手把手地教、仔仔细细地讲，从洗澡时注意事项、到出汗了怎么办，从症状记录的重要性、到设备闪红灯该怎么处理，生怕漏掉什么。遇到年纪大、听力不好的老人，她们就放慢语速、重复几遍，还把注意事项写在小纸条上让患者带回家。“设备再先进，患者不会用、用不好，那也是白搭，”刘岩说，“我们多讲一句、多提醒一下，患者回家就更安心一点，数据质量也更有保障。”

北京大学首钢医院心内科引进穿戴式动态心电记录仪，看似只是一项检查技术的升级，实则是该院在提升医疗服务质量、改善患者就医体验道路上迈出的又一步。该项目开展以来，检查完成率高、佩戴舒适度高、预约快速便捷、数据完整度明显提升，还检出了多例传统短时心电图难以发现的阵发性心律失常，已服务了门诊和住院的很多患者，覆盖心悸、胸闷、不明原因头晕、心律失常术后随访等不同人群。

王禹透露，接下来科室打算进一步优化穿戴式动态心电图的全流程质控管理，从预约、佩戴、读图到报告审核，进一步规范每个环节，确保检查报告质量；持续加强院内的科普宣教，让更多门诊和住院医生了解这项技术、合理把握适应症，让真正需要的患者能够用上这项检查。同时，对患者的健康宣教内容也会继续优化，用通俗易懂的方式把注意事项讲清楚，进一步提升患者的配合度和满意度，让更多的心血管疾病患者受益。