七十载薪火赓续，重医迎来建校七十周年。常年在校园与临床一线奔走，我常在教学楼、病房之中，与校庆氛围相逢。每当谈及西迁往事、回望建校先贤的奋斗，梳理国内患者安全发展历程，何梓铭教授的身影总会浮现在眼前。何老生于1928年6月15日，逝于2020年5月9日，是我国杰出的泌尿外科、男科学专家。1958年，他响应党和国家号召西迁入渝，从上海第一医学院中山医院来到重庆，与全国著名泌尿外科专家陈家镳教授一起白手起家建立重医泌尿外科。1987年我留校进入附一院泌尿外科，有幸成为他的学生。他带我踏入外科之门，授我医术、教我医德，更在我心底种下患者安全的种子。数十年临床岁月里，他言传身教，把安全融入每一次问诊、每一台手术、每一场病例研讨。我将他一脉相承的临床智慧凝练为八条箴言，当作行医路上的标尺。值此七十周年校庆，谨以此文缅怀恩师，致敬一代代坚守患者安全初心的重医人。

    何梓铭（1928.6.15-2020.5.9），浙江杭州人，中国著名泌尿外科学家，从事泌尿外科及男科学医疗、教学、科研工作60余年。1958年9月响应党和国家号召，从上海第一医学院中山医院西迁重庆，与全国著名泌尿外科专家陈家镳教授一起创建重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，是重庆市泌尿外科学、男科学创建人及学术带头人之一。主研泌尿男生殖系肿瘤，在全国主要学术刊物上发表论文多篇，参与撰写多部高校及临床医学教材。曾任中华医学会泌尿外科学会第2-4届委员、重庆中华医学会泌尿外科专业委员会主任委员、《中华泌尿外科杂志》编委、《临床泌尿外科杂志》编委、《中国性学杂志》编委、中国性学会常务理事、中国性学会性医学专业委员会副主任委员等。

1988年贵州人民出版社

一、西迁岁月，拓荒重医泌尿外科

      重庆医科大学因西迁而生。1956年，在党中央的号召下，当时全国顶尖的医学院校之一的上海第一医学院，400余位前辈溯江而上、扎根巴渝，白手起家创建了重庆医学院（今重庆医科大学），为祖国西部医疗卫生事业奉献了青春与热血。何梓铭教授正是这股西迁洪流中的一员——1958年，他毅然告别上海条件优越的中山医院，西迁重庆，投身重医建设，从无到有创建了重医泌尿外科，把上海先进的外科理念与技术带到这片土地。作为我国著名的泌尿外科、男科学专家，他一生勤勉敬业、医者仁心。

      习近平总书记指出，“西迁精神”的核心是爱国主义，精髓是听党指挥跟党走，与党和国家、与民族和人民同呼吸、共命运。在上医重医人看来，“胸怀大局，无私奉献，弘扬传统，艰苦创业”，正是他们最生动的写照，也是上医重医共同的精神财富。我常想，正是这份西迁精神的底色，塑造了何老始终把患者放在心中、把安全放在首位的行医品格。他对学生要求严格，却又言传身教、循循善诱，从手术台上的每一个细节，到病房里的每一次查房，都一丝不苟。在他眼里，行医从来不只是技术，更是一份沉甸甸的责任。这份责任，后来凝结成他倾囊传授给学生的八条箴言。

李石华教授 英文翻译注释

二、八条箴言：把患者安全写进日常

      何老不善高谈阔论，却善于把对患者安全的思考，凝练成朗朗上口、可操作可检验的准则。我追随何老行医数十载，把他日积月累的宝贵经验，总结凝练为八条箴言——字字直指临床最容易出错的环节，句句关乎保障患者安全的关键。这八条箴言，既是经验的总结，更是保障患者安全的座右铭。多年以后，当我站在全球患者安全的高度回望，越发体会到它的分量。

      其一，书写字必正。何老要求病历书写必须清晰准确。他说，书写字必正，既是准确传递患者信息，也是一种美的表达。一份潦草的病历，可能在交接班、会诊、转科中造成误解，甚至引发难以挽回的差错。规范而美观的书写，是医疗信息链条安全的第一道关口，也是对患者负责的最基本表达。

      其二，用药需谨慎。何老常告诫我们，外科医生除了注重手中的刀，更要重视笔下的药。开出的每一个剂量，都要慎之又慎、反复核对。时至今日，用药错误仍是全球可避免伤害中占比最高的一类，何老数十年前的告诫，与当今“用药安全”的国际主题不谋而合。

      其三，亲阅影像片。何老要求外科医生必须亲自阅片，去了解疾病最基本、最真实的信息。影像是一切外科决策的依据，亲阅片，既是对病情最直接的掌握，也是避免判断偏差的底线。把诊断建立在亲自核实的证据之上，安全才有根基。他常说，手术刀要快，但判断更要稳，一切的稳，都源自对事实的亲自把握。

      其四，讨论后发言。何老主持病例讨论，总是让低年资医生先发言，权威医生最后作总结性发言。这样的安排，既保护了年轻医生敢说真话的勇气，也保证了讨论不被权威意见所左右，让每一个诊疗决策都建立在充分论证之上。

      其五，手术无探查。泌尿外科的器官多为双侧，何老强调术前必须清楚定位，尽量减少病人的损伤。以最小的创伤换取最大的疗效，是对患者最基本的尊重；不盲目探查、不凭侥幸手术，正是外科安全的重要原则。

      其六，术前要划线。何老要求主刀医生术前必须在手术部位划线并签名。这是外科领域最早的标识核对实践之一，与今天通行的手术部位标记、手术安全核查一脉相承。一个简单的划线，承载的是防止错误部位手术这一重大安全隐患的防线。

      其七，医患多沟通。何老常说，要多听患者的声音，请患者一起共同决策诊疗方案。让患者参与进来，既是知情同意的应有之义，更是把患者真正当作诊疗的伙伴。良好的医患沟通，是减少误解、防范纠纷、保障安全的基础。

      其八，三多保安全。术前多学习借鉴别人的经验，多做检查明确诊断，多临床查看病人。何老用三个“多”，把安全建立在充分的术前准备与密切的临床观察之上。安全不是一次性的承诺，而是贯穿诊疗全程的持续行动。

      这八条箴言，从书写、用药、阅片，到讨论、定位、标识、沟通、观察，几乎覆盖了患者安全的关键环节。这八条，西迁后代、美国康奈尔大学医学院著名的泌尿生殖专家李石华教授亲自英文注释。它并非枯燥的理论，而是何老从数十年临床经验中提炼出的、可操作、可检验的安全守则。正是这些朴素的准则，为我日后走上患者安全之路奠定了最初的底色。

三、跨越时空：箴言与全球患者安全的时代呼应

      今天，患者安全已成为全球卫生治理的重要议题。世界卫生组织数据显示，全球每10名患者中约有1人在接受卫生保健时受到伤害，每年有300多万患者因不安全的医护而死亡，其中超过一半的伤害本可以预防。“首先，不可伤害”这句古老的医学箴言，如今被赋予了系统而科学的内涵：从追究个人过错的问责文化，转向查找系统缺陷、鼓励主动报告、持续改进的安全文化。自20世纪末，患者安全开始进入全球公共卫生视野；2019年5月，第七十二届世界卫生大会通过WHA72.6号决议，将患者安全确立为全球卫生重点，并把每年9月17日设为“世界患者安全日”。世卫组织随后发布《2021—2030年全球患者安全行动计划》，提出“没有人在卫生保健中受到伤害”的愿景。从“大声说出来，保障患者安全”“用药安全”“让患者参与患者安全”“改进诊断，保障患者安全”，到2025年聚焦儿童与新生儿安全照护，再到2026年聚焦“非传染性疾病的安全照护”、口号“安全照护，伴您一生！”，全球患者安全的内涵不断深化、外延不断拓展。

      回望何老的八条箴言，我们不由得惊叹其超越时代的预见性。“术前要划线”呼应外科手术安全核查，“用药需谨慎”对应用药安全，“亲阅影像片”关乎诊断安全，“医患多沟通”正是患者参与下的共同决策，“三多保安全”契合以系统方法持续改进安全的理念。何老以个体经验写下的朴素准则，与半个多世纪后全球凝聚的共识如此契合，足见其理念之深邃、根基之坚实。

四、薪火相传，继往开来

      何老是我做外科医生的启蒙人，也是开启我患者安全之路的引路人。自1987年踏入泌尿外科起，我便跟随他学理论、学技术，更学做人。他教给我的，不只是如何做一台漂亮的手术，更是如何把患者的安全放在心上。这份启蒙，成为我此后数十年职业生涯的底色。今天，我也有幸投身中国与世界卫生组织在患者安全领域的合作，推动患者安全理念在中国落地生根。每当在世界患者安全日的活动中讲述何老的八条箴言，我都能真切地感到，一位西迁专家的经验，正跨越时空，汇入全球患者安全治理的洪流。而每一届新生初入临床时，我们也总会把何老的八条箴言讲给他们听，让这份关于安全的嘱托，成为重医外科人的“入门课”。

      薪火相传，继往开来。西迁精神是重医人宝贵的精神财富，八条箴言是保障患者安全的座右铭。我愿与后辈共勉：把患者安全刻在心头，把八条箴言记在笔端，让安全照护伴患者一生，也让恩师的初心，在一代代重医人中赓续延绵。

      斯人已逝，风范长存。值此建校70周年之际，谨以此文纪念我的恩师何梓铭教授。八条箴言，一生守护；一代师表，泽被后学。愿我们每一位医务工作者，都成为患者安全的守护者，让“首先，不可伤害”从古老的誓言，变成每一天、每一例诊疗中实实在在的行动。