“踮脚”男孩手术后告别“单脚跳跃人生”

无法弯曲的膝盖，左脚后跟无法着地，身体只能靠右脚支撑，走路仅能“单脚跳跃”，姿势怪异。13岁的男孩洛洛（化名）就曾深陷这样痛苦的生活。

洛洛是陈女士一家的独子，2012年出生时就伴有轻微病理性黄疸。7岁那年，家人发现，洛洛的左侧下肢开始发硬，膝盖也无法弯曲。“左脚僵硬，只能踮着脚走路，后来情况越来越糟，左脚甚至没法落地，只能跳着走路。”陈女士满脸心疼地回忆着。

为了给洛洛治病，一家人带着他辗转多家医院。头颅MR检查提示洛洛右侧尾状核头、苍白球及壳核右侧信号及体积缩小并右侧脑室前角扩张，PET提示右侧豆状核氨基酸代谢增高，考虑生殖细胞瘤；病理结果却显示细胞异型性不明显，基因测序也未见异常。即便进行了康复训练，洛洛的病情依旧没有缓解，左侧肢体运动姿势异常的情况愈发严重。2023年9月，洛洛父母带着孩子来到广东三九脑科医院。

我院脑瘫科一区副主任尹靖宇通过专科查体，发现患儿左侧肢体关节活动度不同程度受限，左足下垂外翻，各部位肌力、肌张力等都存在异常，且左侧肱二头肌反射、肱三头肌反射等亢进。结合病史、病症及相关影像学资料，尹靖宇判断患儿是中枢神经神经损伤导致的肢体肌张力障碍伴畸形。

鉴于长期康复效果不佳，尹靖宇根据患儿的具体情况，建议采用外科手术介入。先降低患儿下肢高肌张力、痉挛，再矫正左侧下肢畸形。

2023年9月11日，尹靖宇专家团队为患儿实施了选择性脊神经后根切断术（SPR术）。术后，患儿下肢痉挛、高肌张力得到了有效缓解。同年12月，患儿又接受了二期矫形手术，包括左侧股直肌松解术、左侧股动脉外膜剥脱术等一系列手术，并进行了石膏外固定。

拆除石膏后，患儿返院接受了5个疗程的术后综合康复训练，涵盖电子生物反馈(肌电）、电脑中频电治疗、蜡疗、平衡功能训练、神经肌肉电刺激治疗等。

经过手术和系统的康复训练后，洛洛的左脚终于能完全着地，运动姿势得到明显改善，他开心地说：“脚掌着地的感觉真好，能稳稳走路的感觉真好！”

作为洛洛的主管医生，脑瘫科一区黄林副主任医师也难掩喜悦，“SPR术缓解了下肢高肌张力，矫形手术矫正了左下肢畸形，再加上系统的康复训练，这种手术 + 康复的科学治疗模式，对患儿肢体功能的恢复起到了关键作用。” 

▲术前

▲术后

健康科普知多点

尹靖宇介绍，选择性脊神经后根切断术（SPR术）是目前医学界公认的解除痉挛的首选术式。它通过选择性地阻断部分神经后根纤维，调节梭内肌、降低肌张力，且不影响支配肌力的神经前根。该术式只需在腰部进行手术就能缓解双下肢痉挛，不影响腿部肌肉力量的恢复性训练，很好地解决了康复的瓶颈问题。同时，采用术中多功能神经电生理监测设备监测并施行手术，对每束神经进行精准监测，大大降低了手术风险。