300多例转运、107家联盟医院，ECMO院际转运的「安徽模式」

安医大一附院重症医学科是安徽省急危重症临床重点专科，开放重症床位96张，2023年华东地区重症医学综合实力排名第11位。科室自2018年独立开展ECMO技术以来，是安徽省最早开展ECMO辅助治疗、累计救治例数最多的医疗机构

但“做得多”不等于“风险可控”。安医大一附院重症医学科团队对过往所有院外救援病例进行全流程复盘，发现跨地市ECMO救援存在三大阶段九大痛点。

响应阶段

人员集结难——三个院区成员工作居住分散，夜间或节假日突发救援，全员快速集结难度极大；备物时间紧——设备组件近20件，耗材管路繁多，短时间备齐极易遗漏；路线风险高——联盟医院遍布全省各地，高速、国道、城乡道路，雨雪大雾天气不可控。

上机阶段

设备连接复杂——管路连接步骤繁琐，对护士熟练度要求极高；预冲成功率低——细节多、步骤繁，经验不足直接影响上机效率；配合度要求高——护士需要多线并行操作，容错率极低。

转运阶段

转运难度大——患者病情危重，ECMO设备、呼吸机、微量泵等管路纵横交错；护士风险应对能力要求高——路途颠簸、设备报警、患者突发状况，考验应急处理能力；交接内容多——病史、ECMO相关参数、各种管路及转运时突发事件，口头交接极易遗漏。

研究显示，ECMO患者转运相关不良事件发生率可达32%至45%。时间就是生命，但时间也意味着风险。安医大一附院重症医学科团队引入安全因素框架理论，对九大痛点进行系统归类——组织管理因素、团队因素、工作任务因素、环境因素、个人因素、患者因素，最终提炼出三大攻坚方向，形成三大核心举措。

组织管理因素对应人员集结、备物流程的制度化；团队因素对应协同配合的专业化；工作任务因素对应设备操作、交接流程的标准化。每一个痛点都被精准归类到对应的管理维度，避免“头疼医头、脚疼医脚”。

九大痛点是“熵增”的体现，对抗它，需要从制度、人、流程三个维度同时发力，构建一套持续运转的“熵减机制”。

举措一：百院联动，搭建全天候可视化平台

2022年，安医大一附院正式牵头省内107家医疗机构，成立安徽省ECMO重症专科联盟。覆盖全省16个地级市，形成一张覆盖全域的生命守护网。

依托互联网医院，搭建三方互通的可视化交流平台——远程会诊、实时音视频通讯、数据共享。配合常态化微信沟通渠道，构建互补的信息响应体系。联盟医院收治危重症患者后，第一时间通过5G平台上传资料、发起会诊；安医大一附院重症医学科团队收到申请立即响应，联动120急救中心赶赴现场。“患者未到，信息先到，资源待命。”

举措二：协同作战，共创融通高效ECMO团队

制度先行，安医大一附院重症医学科团队先后完善了6项专项管理制度、2项岗位职责、5项应急预案，实现全流程规范化管理。

培训差异化是核心。打破“统一授课、针对性不强”的传统模式，针对三类主体制定差异化内容：本院团队聚焦核心技术；120急救中心侧重应急转运；联盟医院专注于早期识别与信息响应。培训后双维度考核，全员平均分达90分以上。安医大一附院重症医学科团队还组织了沉浸式实景应急演练，在模拟实战中打磨协作能力，同时派骨干赴安贞医院、中日友好医院、上海长海医院进修，积极参加全国学术交流。

举措三：智慧融合，创新驱动ECMO路径优化

响应路径：打破传统固定排班，构建“情境-应对”紧急集结预案，搭配智能定位通话手环，实现“呼叫即触达”。创新设计多功能转运箱，内部规格可调；制定基于SHEL模型的物品核查单，从根源杜绝漏带错带。

上机路径：基于德尔菲专家咨询法，制定管路连接标准化操作规程。提炼“一查、二连、三装、四冲、五排”五步预冲流程，创新ECMO预冲装置，缩短预冲时长，提升一次性预冲成功率。

转运路径：可视化平台新增路线规划模块，路况实时反馈；恶劣天气开展空中转运，已累计十余例。重新规划救护车空间布局，形成“1233”特色搬运技术；自行设计转运监测表，实时动态监测血流量。改良管路固定方法，搭配手持超声机动态监测；改良穿刺点加压器，创新ECMO插管支撑装置。基于FMEA设计三合一转运交接单，标准化、条目化，彻底解决交接难题。

截至目前，安医大一附院重症医学科团队已成功完成ECMO院际转运300余例。紧急集结时间、管路预冲时间明显缩短，一次性预冲成功率显著提升。九大痛点在“熵减机制”的持续作用下逐一被破解，响应更快、上机更稳、转运更安全。

学科平台层面，先后获批安徽省ECMO质控中心、安徽省ECMO重症专科联盟理事长单位、中国体外生命支持技术示范中心。牵头制定并正式发布安徽省地方标准《成人体外膜肺氧合患者院际转运服务规范》（DB34/T 5217-2025），填补省内空白。

科研产出层面，获批安徽省重点研究与开发项目、安徽省卫生健康技术重点推广项目2项；发表SCI论文8篇、中文核心4篇。获批4项国家发明专利、5项实用新型专利，2项完成成果转化，共计20万元。牵头编写《体外膜肺氧合技术理论与临床实践》专著。获安徽省科技进步三等奖、安徽医学科技二等奖、全国品管圈大赛一等奖、第九季全国医院擂台赛全国铜奖等12项省级以上奖项。

人才培养层面，举办3届“黄山ECMO高峰论坛”、14期ECMO技术学习班，累计为全省输送ECMO专业护士110余人。创造安徽省首例ECMO辅助暴发性心肌炎产妇救治、首例肺动脉取栓、首例重症新冠肺炎救治、106天超长支持等多项全省首例突破。

安医大一附院ECMO院际转运改善项目已覆盖院外救援全流程，团队已组建专项研究小组，下一步将聚焦ECMO患者转运回院后的早期心肺康复护理，系统收集临床数据、梳理康复痛点，依托整合照顾理论构建早期规范化心肺康复体系，目标是降低远期并发症、改善预后，真正实现从“救活”到“救治好、恢复好”的提升。

从零散救援到体系建设，从经验操作到标准规范，从被动应对到主动布局。当一套系统具备了“自我运转”的能力，它就变成了对抗“熵增”的长期力量。一套可复制、可推广的区域ECMO协同救治方案，已在安徽落地生根。