行动迟缓、肢体抖动当帕金森病治却愈加严重，才查出是脑血管受损

黄阿姨今年68岁，3年前开始出现动作僵硬，刚开始没有在意，以为自己只是年纪大了。但黄阿姨动作僵硬逐渐加重，开始出现肢体不灵活，行走缓慢，右手也不知道什么时候开始出现抖动，甚至从床上起床、翻身都很困难。家人也发现了黄阿姨的异常，带她前往当地医院就诊，被诊断为帕金森。服用药物治疗后，黄阿姨的病情并没有明显好转。家人看着她越来越“僵”、越来越“慢”，心里也非常心急，陪同黄阿姨辗转来到广东三九脑科医院。

神经内六科主任胡运新在仔细询问病史后，考虑到患者本身存在高血压、糖尿病、高血脂等典型血管危险因素，判断患者更符合血管性帕金森综合征的可能。随后把治疗思路调整为“控制脑血管风险 + 改善帕金森症状”：通过降脂、降压、降糖以及改善脑循环、康复理疗等相关的综合方案进行调整。

经过一段时间的治疗，黄阿姨的行动明显改善，走路也开始变得更轻松、更灵活，家属终于松了口气。这也给很多家庭提了个醒：像帕金森，不一定就是帕金森病。

脑健康科普知多点

什么是血管性帕金森综合征？

胡运新介绍，血管性帕金森综合征（VP）可以把它理解成，“走路变慢、动作变笨、身体发僵”是帕金森样表现，但背后的原因更偏向脑血管受损。通俗点说，脑子里负责“指挥运动”的通路需要持续的血液供给。如果长期存在高血压、糖尿病、高血脂等血管风险，或者出现脑小血管病变、脑白质损害、多发缺血灶，这些“细小的供血通道”就会逐渐受影响，最后表现出来的就可能像帕金森。所以，血管性帕金森综合征的关键不在于“像不像帕金森”，而在于：有没有血管损伤在推动这些症状；治疗也往往需要把重点放到“管血管”与“对症改善行动能力”一起做。

和帕金森病有什么不同？ 

当出现帕金森样症状时，可以把下面几条当作“自查提示”，尽快让医生帮你们完成鉴别：

观察点                          帕金森病（PD）                                          血管性帕金森综合征（VP）

起病与进展节奏             多为慢慢加重，总体较“连续”                   更常见阶梯样/忽好忽坏，一阵一阵更差

主要困扰                       动作慢、僵硬为主，手抖可较典型            走路更不稳、迈不开、容易摔更突出，姿势控制差

受累部位特点                可能先从一侧开始，逐渐双侧化        常表现为以步态/下肢问题为主，也可伴不对称但不典型

家里常见“提示线索”   血管危险因素不一定特别突出             常合并高血压、糖尿病、高血脂等血管相关风险

影像检查（MRI）线索  早期不一定能看到很“直观”的血管损害        更可能见到脑小血管病变、脑白质高信号、

                                                                                                       多发缺血灶/腔隙性改变等“血管负担”证据

能不能治疗？患者和家属该怎么办？

能治疗，而且很多患者在“方向对了、管理到位了”后能明显改善。

1.尽早到神经内科做系统评估

不要只凭外观症状就给自己贴上“帕金森病”的标签。尤其当药物反应差时，更要尽快复诊。

2.治疗要“双线并行”：管症状，也管血管风险

对血管性帕金森综合征而言，降脂、降压、降糖不是可有可无的“附加项”，而是影响脑血管环境的重要基础；同时，对帕金森样症状的对症治疗也要在医生指导下进行，并根据疗效动态调整。

3.坚持随访复查，别“感觉好一点就停”

血压、血糖、血脂控制达标与否，往往决定后续稳定性。就医时建议把日常走路情况变化、用药反应、是否波动等信息记录下来，便于医生更精确调整方案。

胡运新提醒，当帕金森样症状出现，同时伴随有高血压、糖尿病、高血脂等血管危险因素，按帕金森病治疗效果不理想时，要警惕血管性帕金森综合征，请尽早到神经内科复诊。