急性脑出血！这些前兆信号，千万别当成“太累了”

著名主持人因突发急性脑出血医治无效在北京逝世，享年71 岁。消息传来，无数观众为之悲痛，也让脑出血这一高致死、高致残的脑血管急症，再次引发大众关注。

一、脑出血为何如此凶险？

脑出血俗称脑溢血，属于危重的出血性脑卒中，特指非外伤性导致的脑实质内血管破裂出血。血液溢出后会直接压迫、损伤脑组织，短时间内造成不可逆的神经损伤，临床急性期病死率高达30%～40%[1]，多数存活者常遗留偏瘫、失语等严重后遗症。

近年来，我国脑血管疾病发病形势严峻。最新数据显示：我国每年新发脑卒中约 400 万例，其中出血性脑卒中超过 100 万例[2]。

高血压是脑出血最核心的病因。长期高血压反复冲击脑内小动脉，导致血管硬化、变脆，一旦血压骤然升高，薄弱血管就会破裂。高血压合并脑小动脉硬化，占脑出血病因的70%—80%[3]。此外，脑动脉瘤、脑血管畸形、脑淀粉样血管病等也是常见病因。

二、这些前兆信号，千万别当成是“太累了”

脑出血的预警信号极易被误判为“没睡好”“工作太累”，以下几类表现需要高度警惕：

1.突发剧烈头痛:与普通头痛不同，脑出血头痛呈“炸裂样”，多从后脑勺或太阳穴开始，痛感剧烈且持续加重，止痛药无法缓解。

2,喷射状呕吐:头痛伴随恶心呕吐，尤其是喷射状呕吐，提示颅内压急剧升高。

3.一侧肢体麻木无力:突然出现一侧手脚无力、麻木，无法正常持物或行走。

4.言语不清、口角歪斜:突然说话含糊、听不懂别人说话，或口角歪斜、流涎。

5.视力模糊、重影:突然视力下降或视物成双。

6.意识障碍:原因不明的困倦、嗜睡，甚至神志不清，尤其伴大小便失禁者需高度警惕。

三、影像检查：诊断脑出血的“火眼金睛”

影像学检查是确诊脑出血、判断病情、指导临床治疗的核心手段，不同检查方式适配疾病不同诊疗阶段，相互补充、精确诊疗。

头颅CT平扫：

是急性脑出血急诊诊断的金标准（《中华神经医学杂志》临床诊疗标准），也是急诊头选检查方式。该检查成像速度快，数分钟即可完成检测，可精确明确血肿位置、出血量、脑组织受压及水肿情况，能快速区分脑出血与脑梗死，为急诊抢救、手术方案制定提供关键依据。

头颅MRI（核磁共振）：

具备分辨率高、无辐射的优势,多用于病情稳定后的复查与深度筛查。MRI对亚急性和慢性期脑出血有独特价值，能更清晰地显示出血灶周围的水肿情况以及血管畸形、海绵状血管瘤等特殊病因。

CTA/MRA（脑血管成像）：

是脑血管专项精细化检查，主要用于脑出血病因溯源，弥补常规影像检查的短板。可清晰呈现颅内血管走行，精准排查动脉瘤、血管畸形、血管狭窄等核心病变，是中青年不明原因脑出血的重要确诊手段，也是脑血管高危人群的核心筛查项目。

四、如何防控？控好血压是关键

脑出血可防可控，控制血压是第一要务。

1.规范管控血压:高血压是脑出血首要危险因素。高血压人群应坚持规律服药，严禁自行停药，定期监测血压。研究显示，长期稳定控压可显著降低脑出血发病风险[4]。

2.调整生活方式:低盐饮食，戒烟限酒；避免长期熬夜、过度劳累；减少暴怒、剧烈情绪波动；不要用力憋气排便。

3.定期筛查:35岁以上人群坚持每年常规体检；有高血压、糖尿病、高血脂病史及脑血管疾病家族史的高危人群，可在医生指导下进行脑血管影像筛查，提前排查血管隐患。

4.控制基础病:规范管理糖尿病、高血脂，减少脑动脉粥样硬化。

知名主持人的离去令人惋惜，脑出血虽凶险，但重视预警信号、做好日常筛查和慢病管理，就能大幅降低发病风险。脑血管健康不分年龄，及早防护，守住生命防线。

参考文献：

[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南（2019）[J]. 中华神经科杂志,2019,52(12):868-886.

[2] 王拥军,等. China Stroke Statistics: an update on the 2019 report[J]. Stroke & Vascular Neurology,2022；《中国脑卒中防治报告》，新华网脑血管科普引用数据.

[3] 中华医学会神经外科学分会等. 自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识[J]. 中华神经外科杂志,2015,31(10):961-966.

[4] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南（2019）[J]. 中华神经科杂志, 2019, 52(12): 994-1005.

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