最好的医生是自己：把健康钥匙从医院交还给每个人

2026年9月14日，国新办“开局起步‘十五五’”系列发布会上，国家卫生健康委主任雷海潮的发言，为新时代健康中国建设划定了清晰的权责边界与发展逻辑。发言既肯定现代医学的长足进步，也坦诚医学发展的客观局限；既压实医疗卫生从业者的职业责任，也重申“每个人是自己健康的第一责任人”的核心原则。

这场发言的核心价值，不在于输出全新概念，而在于完成了一次至关重要的公共健康治理转向：健康从来不是医疗机构的专属责任，而是个人、社会、行业、政府的协同命题。我们需要将健康的钥匙，从单一依赖医院的惯性认知中，归位到每一个社会主体手中，尤其归位到每个普通人的日常生活里。

一、医学有明确边界，健康是全域课题

特鲁多医生的墓志铭百年流传：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”这句话至今仍是现代医学最清醒、最真实的职业底色，精准定义了医学的能力上限与价值内核。

雷海潮的发言与这一医学初心一脉相承。他首先给予公众充足的健康信心：历经数十年发展，我国疫苗研发、创新药物、大型医疗设备、分子基因诊断等技术实现跨越式突破，曾经的疑难病症、不治之症，如今拥有了全新的诊疗方案，医学攻坚能力持续升级。

但与此同时，他理性点明核心现实：医学始终存在无法突破的局限性，仍有大量尚未攻克的健康难题。这份先肯定进步、再直面局限的表述，彰显了公共卫生治理的成熟与清醒。治愈从来不是医学的常态，帮助与守护才是医疗服务的核心常态。承认医学的“有限性”，并非消极示弱，而是为了合理分配稀缺的医疗资源，让专业医疗力量聚焦急症、重症、疑难病症；强调常态化的健康帮助与守护，不是医疗服务的退守，而是将健康价值从手术台、诊疗室，延伸到普通人的衣食住行、日常起居。

医学的边界，恰恰是个人健康管理的起点、社会健康治理的重点。医疗机构能够治愈疾病、救治病痛，却无法根治不合理的生活方式、失衡的生活习惯，更无法独自承担全民健康的全部重任。

二、从“治病兜底”到“全民共治”：健康治理逻辑的深层转型

“医生、护士的作用也常常是帮助。”雷海潮这句平实表述，重新定义了新时代的医患关系与医疗服务定位，且有着清晰的适用边界：医疗的辅助作用，主要体现在疾病急性期过后、慢性病稳定期与日常生活场景中。在急症救治、突发疾病、重症干预等场景下，医学的专业救治仍是守护生命的核心、唯一防线。

传统健康认知中，大众习惯性将健康完全托付给医疗机构，形成“生病就医、全权依赖”的单一思维。但如今，慢性病已成为威胁国民健康的首要风险，绝大多数慢性病无法依靠医疗手段彻底治愈，只能通过长期、科学的健康管理实现控制与维稳。这意味着医疗角色正在发生根本性转变：医生不再是万能的“治愈者”，而是民众健康的专业指导者、辅助帮助者；患者也不再是被动接受治疗的“被管理者”，必须成为主动自律的健康第一责任人。

值得明确的是，“帮助”的核心前提，是双向互动、双向奔赴。医疗体系可以提供专业方案、科学指导、便民服务，但无法替代个人的自律行动，更无法弥补生活方式的长期漏洞。正如公共健康治理的核心逻辑所示，健康从来不是医疗体系的独角戏，而是多方协同的全民合唱。

世界卫生组织相关研究与公共卫生领域经典模型显示，影响国民健康的因素中，个人生活方式与行为习惯占比最高，约为60%，专业医疗服务占比仅为8%。需要客观厘清的是，这一数据是人群层面的统计学归因结论，并非个体健康责任的绝对划分，更不意味着医疗服务价值有限。在慢病预防、日常健康维稳领域，个人自律的干预空间最大；但在急症救治、传染病防控、肿瘤诊疗等场景中，医疗服务的边际价值无可替代。

从治理维度来看，医院是国民健康的最后一道兜底防线，而非第一道前置防线。如果将所有健康压力、资源投入、治理重心全部押在后端医疗救治上，即便医疗体系持续扩容升级，也难以从根源上破解慢病高发、健康负担沉重的难题。

更重要的是，个人生活方式从来不是纯粹的个人选择。高盐高油高糖食品的普遍可得、含糖饮料的广泛营销、职场长工时、城市步道配套不足、城乡资源差距等结构性因素，深刻影响着普通人的健康习惯。因此，健康责任的回归，绝非单纯转嫁个体压力，而是要求个人、企业、用人单位、政府部门各司其职、协同发力。

三、从理念倡导到落地践行：把健康自律融入日常

“每个人是自己健康的第一责任人”，并非“十五五”的全新提法。2019年健康中国行动便正式倡导这一理念，历经多年普及，如今在“十五五”开局之际，被上升为健康中国建设的核心战略原则，与“以治病为中心转向以健康为中心”的顶层设计深度绑定，完成了从理念倡导到制度落地的升级。

理念落地的核心，是破除“知而不行”的认知壁垒。结合国家卫健委发布的权威数据，我国国民日常健康管理仍存在显著短板：国民日均食盐摄入量约9克，远超5克的健康标准；日均食用油摄入量约41克，高于25—30克的科学区间；同时，我国经常参与中等强度体育锻炼的人群比例仅38.52%，全民运动习惯尚未养成。少油少盐、规律作息、坚持运动，这些无需挂号、无需付费、无需依托医疗资源的健康方式，是成本最低、性价比最高的健康处方。

但必须正视，“长期坚持”的健康自律，需要个体意志，更需要社会环境支撑。用人单位打造健康工作环境、食品行业规范产品配比、城市完善健身配套、基层做好健康科普，才能为个人自律创造基础条件。

健康从来不是一时的突击冲刺，而是贯穿一生的长期长跑。疾病急性期，依靠专业医疗力量兜底救治；慢病稳定期与日常生活中，依靠个人科学自律、社会环境保障、行业规范约束协同维稳。清晰划分医患权责、界定各方责任，才能实现“个人与医疗卫生机构有力互动、有力互促”的良性格局，避免责任越位、治理缺位。

四、正视成效与差距：破解健康治理的核心堵点

多年来，我国健康中国建设取得了实打实、沉甸甸的成效，国民健康水平持续提升。2015至2025年，我国人均预期寿命从76.34岁提升至79.25岁；居民健康素养水平从8.8%攀升至33.7%，国民健康认知大幅提升；基层医疗服务网络持续完善，90%以上居民可在15分钟内抵达就近医疗点，看病就医便捷度显著提高。

与此同时，健康治理的短板与差距依然醒目，亟待破解。从目标差距来看，当前居民健康素养水平距离“十五五”40%的建设目标，仍有6.3个百分点的差距，且存在明显的城乡分化，农村居民健康素养水平显著低于城市；从疾病负担来看，我国心血管病患病人数达3.3亿，慢性病导致的死亡占总死亡人数的80%以上，慢病防控压力依然严峻；从科普环境来看，网络健康科普乱象频发，部分账号假借科普名义带货营销、传播伪科学，误导公众健康认知。

当前全民健康管理的最大堵点，是“认知到位、行动缺位”。健康素养的提升，不能止步于“知识入脑”，更要实现“习惯上身”。这也推动健康治理重心发生深刻转移：从传统的“治已病”被动救治，转向“治未病”主动预防；从盲目扩建医疗硬件、扩充病床资源，转向深耕全民健康习惯培育；从单一的病床管理、病患管理，转向全域化、常态化的全民健康管理。

结语：健康归位，是个人与时代的双向奔赴

从2016年全国卫生与健康大会提出“以治病为中心转变为以人民健康为中心”，到2019年健康中国行动全面启动，再到2026年“十五五”开局将个人健康责任上升为核心战略，十年政策演进，清晰勾勒出健康中国的核心底盘：全民健康的根基，不在医院的诊室与病床，而在千家万户的餐桌、日常通勤的步道、日复一日的作息里。

雷海潮主任的反复呼吁，本质是一次健康责任的理性归位，而非责任转移。最好的医生，是懂得自律的自己；最好的药方，是长期坚持的健康习惯；最好的日常康养，是规律作息、合理膳食、适度运动的生活方式。

需要始终明确的是，“个人第一责任”从不等于“个人独自负责”。个人守住日常健康底线，医疗机构守住诊疗兜底底线，政府守住治理保障底线，行业守住社会责任底线，四方协同、各司其职，才能让14亿国人的健康真正落地生根。把健康的钥匙交还每个人，是对医学边界的敬畏，是对公共治理的清醒，更是每个人对自身生命最庄重的承诺。