当医保改革遇上AI浪潮，医院高质量发展如何破局？

步入 “十五五” 公立医院高质量发展新阶段，支付改革持续深化，人工智能等数字技术加速向临床、运营场景渗透，如何把精益管理和数智工具结合，成为各级医院管理者共同面对的现实考题。

2026年9月13日，由海南博鳌医学创新研究院、健康界联合主办，飞利浦公益支持的精益运营赋能 “十五五” 医院高质量发展区域研讨会在南京举办。会议以 “智慧运营 从洞察到行动” 为主题，紧扣 “十五五” 改革背景，围绕公立医院内涵式转型、支付改革运营重构、医疗 AI 融合、精细化运营等议题展开研讨，探寻高质量发展实践路径。

本次会议上半场由南京医科大学第二附属医院党委书记哈维超主持。他在会议伊始指出，经济、学科、人才多重压力，如何通过自身努力和人工智能赋能，提高运行和管理能力，是当前医院管理者必须回答的时代命题。

下半场主题报告环节由上海市老年医学中心（复旦大学附属中山医院闵行院区）党委副书记、常务副院长孙湛主持。他认为，对公立医院而言，考核的重点已经从收入规模转向成本支出的预算执行情况。同样的成本投入下，如果成本增幅高于收入增幅，医院的绩效考核就会受到影响。这一导向，正驱动医院主动降本增效，迈向精细化运营。

第一场圆桌讨论，由安徽省肿瘤医院党委书记虞德才主持。温州医科大学附属第二医院院长王美豪、滁州市第一人民医院院长张文俊、浙江大学医学院附属第二医院院区执行院长赵嵩、江苏大学附属医院党委副书记王冬青、湖北省汉川市人民医院纪委书记王柏林，结合各自医院实践展开深入研讨。

与会嘉宾一致认为，价值创造的前提是数据能用，而不是系统里面有数据。当前智慧运营最大的瓶颈已经不是有没有系统，而是有没有能够真正用出价值。数据治理是价值创造的前提，要把记录变成数据，再提升为高质量数据集；智慧运营的落脚点是帮助临床解决问题，要把数据真正嵌入临床和管理场景。从上线到创造价值，需要组织能力和使用者同步升级，培养既懂业务又懂数据的复合型人才。

第二场圆桌讨论由福建医科大学附属口腔医院党委书记张尉主持。苏州大学附属第二医院副院长孙亦晖、上海市嘉定区中心医院执行院长曹励欧、惠民县人民医院院长丁超、南通市第六人民医院党委委员丁祎，结合各自医院实践展开深入研讨。

围绕AI在医院场景中的落地应用，与会专家认为，技术价值的实现必须建立在安全、合规和临床实际需求的基础之上。专家们指出，不同层级医院应结合自身资源禀赋选择适合的发展路径，在算力部署、数据安全、制度建设和人员培训等方面形成完整闭环。与其盲目追逐热点，不如聚焦影像质控、病案管理、处方审核、慢病管理等真实业务场景，优先解决运营中的关键堵点。大家同时强调，AI始终是辅助工具而非决策主体，医疗行业的发展仍应坚持以医务人员为核心，通过人机协同提升医疗质量、运营效率和患者体验，实现技术创新与医疗规律的有机统一。