从辨证到循证:光谱成像如何重塑中西医融合的临床视界?

2026
09/15

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“光谱万像”系列,走进南京中医药大学附属医院。

【编者按】当千年中医智慧,遇见现代科技之“光”——这不仅是一次影像能力的跃升,更是中西医融合下临床价值的一次深层实践。

健康界「光谱万像」系列视频,记录那些被影像之“光”照亮的临床瞬间。本期,我们来到南京中医药大学附属医院——江苏省中医院。

光谱成像如何重塑中西医融合的临床视界?(标清)

一枚淋巴结,肿到鸡蛋大小。

常规CT做了,穿刺活检也做了。

结果始终只有三个字——不明确。

是炎?还是癌?

南京中医药大学附属医院——江苏省中医院影像科而言,真正的难题不在于“再操作一次检查”,而是如何回答一个更本质的问题:

能不能在一次扫描中,就给临床一个更确定的方向?

照见本质:淋巴结的定性之战,让治疗更有分寸

  

影像科王中秋主任回忆道:“  最大的淋巴结在右侧,可能有小鸡蛋这么大,当时很多人怀疑是不是恶性的。”

常规手段碰壁后,光谱扫描带来了新的可能。团队通过碘密度图与有效原子序数图,观察到一个关键征象——中心点征与条索征,提示病灶内存在成熟血管。

 

王中秋主任解释道:“  从这个角度我们判断,这个淋巴结不是坏的,是良性的淋巴结肿大。”

 

有了明确的定性判断,临床随即展开针对性中医药调理——消炎散结、情绪疏导。复诊时,肿大的淋巴结基本全部消失。影像判断,得到了临床的验证。

类似的情况并非孤例。另一位患者因左侧肺门及纵隔淋巴结明显肿大,此前一度被多家医院怀疑为肺癌伴纵隔淋巴结转移。

陈井亚副主任回忆:“  如果确定是转移,这个病人就失去手术机会了。”

关键时刻,团队借助能谱曲线分析,判断该病灶属于髓外造血——一种良性病变。一次精准的影像定性,避免了一场可能改变患者命运的误诊。

 

“现代技术的应用,提升了影像诊断与精准诊断的能力。被看清的不只是一枚淋巴结,更是在不确定中,通向安心照护的一条路。”

照见精微:胰腺“癌王”全程诊断

  

有的时候,“看见病灶”只是开始。

胰腺癌被称为“癌中之王”,早期诊断率低、预后差。

王建华副主任坦言:“  胰腺癌早期藏得比较深、比较小,影像学有时发现很困难。”

 

面对早筛难、病变复杂的临床挑战,光谱成像不仅能够利用低keV成像提升病灶对比,帮助发现微小病灶;更关键的是,它能通过碘浓度等定量参数,对病变性质、治疗反应及术后变化进行持续评估——为临床提供连续的决策支持,也为中医辨证提供更多动态观察的依据。

从整体状态的辨察,到精微病灶的追踪,复杂疾病的判断正走向更深、更细的全程管理。

 

“让我们在肿瘤病变的判断上不只停留在看得见的角度,而是更多从全流程的决策上给临床提供更多支持。”

照见“未病”:

心脏一站扫查,让风险有迹可循

“治未病”,是中医传承千年的经典理念。而如何让这一理念拥有客观、可追踪的临床依据,是现代影像不断探索的方向。

心脏组长秦斌副主任介绍:“  胸闷气短已经出现了,可冠脉狭窄不明显。但我们知道,将近20%的冠脉正常或轻度狭窄的患者,可能出现心肌缺血。”

 

这时候,光谱成像的价值就凸显了——通过一次扫描,既能评估冠脉结构,又能输出心肌灌注定量数据。过去更多依赖经验识别的“未显形风险”,如今多了一份可量化的影像依据。

 

从“望闻问切”的经验判断,到”看得见的客观证据”,“未病”不再是模糊的概念,而是可以被追踪、被量化的临床状态。

“光谱影像将风险变成看得见的依据,让后续治疗和随访更有方向。也让'未病'拥有了可视的答案。”

照见万像:中西医走向融合的未来  

从一枚淋巴结的定性,到心肌缺血的早期识别,再到胰腺癌的全程管理——影像技术不断拓展着回答临床问题的边界。

而更深远的意义在于:当越来越多临床问题获得可量化、可验证的影像证据,中西医协同便从“经验互补”走向了“证据共建”。

 
 

“未来的中西医结合,从经验互补走向证据共建,形成学科能力的提升,最终实现最完整的诊疗体系。”

这束光,从“望闻问切”中走来,向影像深处照去。它照见的,不只是病灶——更是中西医协同不断延展的未来,是让更好的照护,通向更清晰、更安心的答案。

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关键词:
临床,影像,淋巴结,病灶,判断

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