不是近视！9岁小学生视力下降，病根是鞍区脑膜瘤

很多人普遍认为，脑肿瘤多见于中老年群体，儿童基本不会患病。这其实是极易误导人的误区。儿童脑膜瘤虽发病率偏低，但发病位置往往更凶险，多毗邻视神经、颅内大血管等关键结构，手术难度和诊疗风险远高于普通成人脑膜瘤。

孩子视力变差，并非近视

今年9岁的小哲（化名）是一名小学生，从半年前开始，家长发现孩子双眼视力明显下降，但是小哲没有喊头痛、呕吐、肢体乏力等不适，家长并未重视，以为只是学习用眼过度，造成的近视。

直到前段时间，小哲开始频繁喊头晕、头痛，家长意识到不对劲，赶紧带小哲前往当地医院检查。头颅 CT 提示小哲鞍区存在占位性病变。医生介绍，鞍区位置狭小，密布视神经、颈内动脉、内分泌相关重要结构，手术风险极高。为寻求进一步诊疗，家人带着小哲来到广东三九脑科医院。

磁共振检查：鞍区及鞍上存在占位

我院神经外二科团队在接诊后，为患儿完善全套影像检查，结果显示鞍区及鞍上存在占位，肿瘤血供丰富、伴随钙化，紧紧包裹双侧颈内动脉，压迫右侧视神经与视交叉，右侧视神经明显肿胀增粗。患儿出现视力下降、头晕头痛症状，正是肿瘤压迫所致。如不及时手术，患儿的视力将持续受损。

肿瘤紧贴血管视神经，手术考验重重

为充分评估肿瘤供血、脑血管解剖情况，团队先行局麻下脑血管造影。结合各项检查结果，团队判断患儿颅内肿瘤质地坚硬、伴有钙化，紧密粘连视神经、颈内动脉等重要结构，手术极易损伤神经、血管，风险极高。为此，神经外二科副主任刘妲带领团队开展专项病例研讨，最终由张旭标副主任医师主刀、吴泽涛医生担任手术助手，行神经导航引导下显微镜鞍区占位切除术。

手术在高清显微镜下微创操作

手术采用右侧扩大翼点入路，依靠神经导航精准定位，术中，张旭标轻柔牵开脑组织，逐步显露肿瘤。肿瘤质地坚硬、血运丰富，团队采取分块切除策略，小心分离肿瘤与视神经、颈内动脉之间粘连组织。对于和血管粘连极其紧密的肿瘤组织，不强行剥离，保护重要血管与神经。手术顺利实现肿瘤大部切除，视神经充分减压，全程生命体征平稳。

术后磁共振：肿瘤已完整切除

术后病理报告确诊为鞍区脑膜皮细胞型脑膜瘤，CNS WHO 1 级。术后，小哲整体恢复平稳，复查影像显示术区状态稳定、伤口愈合良好，顺利康复出院。

脑健康科普知多点

很多家长存在认知误区：脑膜瘤是成年人才会得的肿瘤。事实上，儿童脑膜瘤的发病率虽然不高，但隐蔽性更强。

典型信号不要忽略

孩子不明原因视力骤然下降、频繁头晕、视物重影，不要简单归为近视，一定要完善头颅影像学排查。

鞍区肿瘤风险特殊

鞍区集中视神经、大血管、内分泌中枢，肿瘤长大后极易压迫视觉通路，拖延可能造成不可逆视力损伤。

良性≠无需随访

即便病理为 WHO 1 级良性脑膜瘤，低龄发病、存在坏死、增殖活跃的病例，复发风险相对更高，需要长期规范复查。

早检查早干预

儿童无法准确描述身体不适，家长发现孩子持续视力异常、频繁头痛，建议尽早就诊神经外科。