尿频尿急、排尿困难，别只怪前列腺！55岁男子差点拖出大问题

1年前，55岁的张先生出现排尿相关不适，一晚上也要起夜4-5次，白天也尿急难耐，但是每次排尿都很困难，且难以控制尿液，常有漏尿、尿湿衣物的情况。听闻同龄人群多发前列腺增生，张先生误以为自身症状只是中老年常见问题，在亲友建议下自行服用多款针对前列腺增生的药物调理，可不适症状并未缓解，反而持续加重。

近期，张先生新增多种异常表现，起身时频繁头晕视物模糊，行走步态不稳，还曾突发晕厥倒地，家属见状意识到情况不容乐观，立即带他前往当地医院就诊。经系列基础检查，提示存在小脑萎缩。

我院神经内二科陈婉洁医师接诊后，经过详细询问病史和查体，发现患者除存在排尿障碍外，还合并有共济失调，同时存在体位性低血压表现，这些临床表现需要高度怀疑多系统萎缩这一疾病。

最终，患者的颅脑磁共振检查提示双侧小脑萎缩、桥脑可疑纵行稍长T2信号影；膀胱残余尿达到84ml；倾斜试验也发现患者平卧位时血压维持在134-141/91-97mmHg，直立位血压低至60/40mmHg。

影像提示颅内异常信号

综合各项病史、体征与影像学、功能检查结果，张先生最终确诊为多系统萎缩（MSA）。

脑健康科普知多点

神经内二科主任钟水生介绍，多系统萎缩是一种成年起病的进展性神经系统退行性疾病，病因尚不明确，临床上表现身体多个系统“罢工”。早期多出现自主神经系统障碍，如血压波动（站立头晕）、排尿障碍、便秘和性功能障碍。随着疾病进展，则可能出现运动系统受累，表现为肌肉僵硬、动作迟缓等，也可以出现小脑系统受累表现，如说话含糊、走路不稳等。该疾病早期容易被误诊前列腺增生、帕金森病等。此外，对于勃起功能障碍，很多男性难以启齿，因此耽误了治疗。虽然该疾病目前无法治愈，但早诊断早干预可改善生活质量。

经过系统治疗，张先生的头晕和排尿障碍症状明显改善，顺利出院。

钟水生提醒，对于中老年人，出现排尿障碍、性功能障碍、头晕、行走不稳等症状组合，应提高重视，及时到神经内科就诊。通过专业评估（如卧立位血压监测、尿动力学检查、影像学检查）明确诊断。早发现、早干预，可极大改善生活品质！