十堰人医名医风采展⑦彭先兵：方寸之间的“拆弹专家”

文/记者 潘世新 图/记者 刘成臣

耳道内不足1平方厘米的空间，是他与疾病较量的“战场”；一束米粒大小的激光，是他精准切除肿瘤的“利刃”。他是市人民医院耳鼻咽喉头颈外科1病区主任、主任医师、硕士研究生导师彭先兵。深耕耳鼻咽喉头颈外科二十余年，他在耳内镜显微手术、人工听骨重建、咽喉头颈肿瘤微创手术等领域不断突破，用“小孔道里的大文章”，为无数患者守护着聆听世界的耳朵、畅快呼吸的鼻腔和自由发声的咽喉。在中国医师节这个属于医者的节日里，让我们走近这位在“感官枢纽”上精雕细琢的医者，听他讲述方寸之间化险为夷的故事。

方寸耳道“搭声桥”，让听障患者重获新“声”

耳内反复流脓、听力一天天下降、剧烈的耳鸣挥之不去……53岁的张女士被这些症状折磨了三十多年。经检查，她的中耳胆脂瘤已侵蚀听小骨、面神经管、半规管乃至中颅底骨质，病情复杂且危重。彭先兵率领团队迎难而上，在面神经监测仪的护航下精准操作，成功实施内镜下人工听骨链重建、乳突改良根治、鼓室成形及外半规管瘘修补等系列高难度手术。术后，张女士的眩晕消失，听力显著提升，脸上绽放出久违的笑容：“太感谢你们了！我头不晕了，听得也清楚了！”

“胆脂瘤虽非真性肿瘤，但其破坏力不容小觑。”彭先兵介绍，中耳胆脂瘤属于慢性化脓性中耳炎的一种，会持续腐蚀周围骨质，导致听力下降、流脓，严重时甚至引发颅内感染等致命并发症。针对这类患者，单纯清除病灶远远不够，还要在显微镜下重建被破坏的听骨链，才能让患者真正“听得见”。

今年3月，耳鼻咽喉头颈外科1病区又完成了一台高难度手术。李女士被中耳胆脂瘤困扰多年，双侧听小骨已被严重侵蚀破坏，感染广泛。手术空间只有约1平方厘米，周围密布重要神经。彭先兵带领曾毅、唐书凝等团队成员，在耳内镜辅助下，先后实施镫骨粘连松解、人工听骨链重建、鼓室成形、中耳病损切除及耳游离皮瓣移植等手术，完整清除病灶、重建听骨链、修复鼓膜。术后，李女士流脓症状消失，听力显著改善，出院前专门送来锦旗：“彭主任和医生团队为我清除了病灶、重建了听力，护理团队让我感受到家一般的温暖。”

而在彭先兵心中，最牵挂的还是孩子们。每到寒暑假，科室手术室便进入“连轴转”模式，最多时平均每天完成近30台手术。“孩子们学业紧，寒暑假时间充裕，能让他们在这段时间治好病、不耽误上学，再累也值。”彭先兵说。

8岁的彤彤就是受益者之一。去年6月，小姑娘左耳突然流脓、疼痛，还出现听力下降，被确诊为先天性中耳胆脂瘤，听骨链已被严重侵蚀，若不及时手术，不仅听力可能永久受损，还可能引发颅内感染。考虑到孩子年纪小，彭先兵团队特意制定微创方案，在持续灌流水模式下小心清除病灶，再用钛合金人工听骨为彤彤搭建“声”桥。术后复查显示，彤彤的听力明显恢复。看到孩子又能清晰地听讲、与同学欢笑嬉戏，家长红着眼眶道谢：“谢谢您保全了孩子的听力，给了她一个完整的童年！”

一束“光刀”除喉癌，高龄老人保住发声功能

如果说听骨链重建是在毫米之间“搭桥”，那么喉癌手术则更考验医者的魄力与担当。

74岁的吴奶奶半年前开始声音嘶哑，起初以为只是普通咽喉炎，自行买润喉片服用，病情却日渐加重，到今年5月连说话都费力。家人带她到十堰市人民医院检查，病理活检确诊为喉鳞状细胞癌。家属如遭雷击，传统喉癌根治手术需要切开颈部、气道，创伤巨大、恢复慢，术后还可能永远失去发音功能，这对74岁的老人来说，无疑是身心双重打击。

彭先兵带领团队开展多学科会诊，结合影像与病理资料综合研判，明确肿瘤尚处于早期，病灶局限于声带，未出现淋巴结转移。他决定启用科室最新引进的“硬核武器”——显微支撑喉镜下二氧化碳激光。

5月28日，在多学科协作保障下，手术顺利实施。彭先兵经口腔置入支撑喉镜抵达声门区域，借助高倍显微镜放大病灶，肿瘤边界清晰可辨。他操控二氧化碳激光充当手术“刀具”，以微米级精度沿肿瘤外缘逐层剥离切除病灶，保证切缘完整干净。整台手术创伤极小、出血量极少，颈部无任何创口。

“微创激光手术最大的优势就是精准度高、创伤小。”彭先兵介绍，该术式无需切开气管，患者术后很快就能经口进食、恢复正常发音，疼痛感轻、住院周期短，尤其适合身体耐受能力较弱的高龄患者。吴奶奶术后精神平稳，饮食、睡眠快速回归常态，家属连连感叹效果超乎预想。

这例手术是市人民医院首次开展二氧化碳激光喉癌根治术，填补了咽喉微创精准外科领域的空白。彭先兵提醒，一旦出现持续性声音嘶哑、咽部异物感、吞咽不适等症状，超过两周仍未缓解，切勿继续当作“上火”“咽炎”自行服药，务必尽早到正规医院进行纤维喉镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

内镜穿行颅底“禁区” 学科领航守护生命通道

除了耳朵和咽喉，鼻腔鼻窦及鼻颅底这片“藏得深、结构险”的区域，同样是彭先兵团队攻坚的阵地。凭借鼻内镜技术，他熟练开展鼻—鼻窦炎、鼻颅底肿瘤的内镜手术，在狭小的鼻腔通道里精准操作，既彻底切除病灶，又最大限度保护周围重要结构。姜女士困扰多年的慢性鼻窦炎鼻息肉，正是在团队的精细治疗下得到解决。

作为学科带头人，彭先兵始终对标国际前沿。从华中科技大学打下坚实基础，到远赴英国莱斯特大学、意大利锡耶纳大学医院访学深造，二十余载深耕不辍，他不仅淬炼成技艺超群的临床专家，更扛起人才培养与技术革新的双重使命。他担任中国医疗保健国际交流促进会眩晕医学分会委员、湖北省耳鼻咽喉科质量控制委员会委员等多项学术职务，是国家级耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训基地主任，言传身教培育了一批又一批专业人才。

在他的引领下，耳鼻咽喉头颈外科形成了技术过硬、作风优良、充满人文关怀的集体。面对急危重症，团队的应变能力更是经受住了考验。68岁的熊先生因急性喉梗阻与喉部肿物出现呼吸困难，嘴唇苍白、命悬一线；1岁的宝宝误吸异物，多发气管异物堵塞气道，稍有延迟便可能窒息……每当这类紧急情况发生，彭先兵总能快速带领团队明确诊断、果断决策，在生死时速间与病魔赛跑，一次次将患者从生死边缘拉回。一个月内收获四面锦旗，是患者对他们“精医重德、真情服务”的最高褒奖。

从听骨链的精密重建，到二氧化碳激光的“光刀”除癌，再到鼻颅底的内镜导航，彭先兵带领团队不断挑战技术新高地、拓宽诊疗新边界。在他身上，我们看到了一名耳鼻咽喉头颈外科医生“小孔道里做大文章”的执着，更看到了一名医者以患为亲、敢于担当的赤子情怀。