患者上腹隐痛硬扛一年查出胃窦癌十堰人医实施机器人辅助微创手术

文、图/记者 秦洪涛 通讯员 阮静雯 报道：上腹隐痛一年，65岁的杨先生（化姓）一直没当回事，直到近日疼痛加剧无法忍受才到医院检查，结果被确诊为胃窦腺癌。8月7日，十堰市人民医院胃肠外科2病区专家团队在机器人系统辅助下，为杨先生实施腹腔镜胃大部切除术伴胃空肠吻合术+区域淋巴结清扫。手术仅出血30毫升，术后第4天恢复流质饮食，第6天拔除胃管，顺利康复出院。

上腹隐痛硬扛一年，一查竟是胃窦癌

杨先生的胃部不适其实已经持续了近一年。据他回忆，上腹总是一阵阵地隐痛，但感觉“还能忍受”，就没当回事，更没想过去医院。直到近日，疼痛明显加剧，实在无法忍受的杨先生才到当地医院就诊。

7月30日，当地医院胃镜检查发现，杨先生胃窦部有一处溃疡。随后的病理结果显示：胃窦腺癌。这一结果让杨先生和家人一下子紧张起来。8月5日，为寻求进一步诊治，他来到十堰市人民医院胃肠外科2病区。

入院后，腹部增强CT检查显示，杨先生胃窦部有一个约3厘米大小的肿瘤，周围可见多发较小的淋巴结。术前血常规、肝肾功能以及心电图等常规检查均正常。经过多学科会诊，术前评估分期T2N+M0，专家团队建议在机器人系统辅助下实施腹腔镜胃大部切除术伴胃空肠吻合术+区域淋巴结清扫。

“肿瘤位于胃窦，周围有淋巴结，需要做根治性切除和区域淋巴结清扫。机器人辅助手术能看得更清、操作更精准，尤其适合这种需要精细解剖和彻底清扫的手术。”十堰市人民医院胃肠外科2病区副主任医师莫波介绍。

看得清、稳得住，机器人“手”更巧

机器人辅助手术到底强在哪？莫波首先从技术层面进行了解释。

“机器人系统能把手术视野放大10到15倍，而且是高清3D的，细微的血管、神经、淋巴管都看得一清二楚。这对于分辨细微结构、保护重要组织来说，优势非常明显。”莫波说，传统腹腔镜虽然也是微创，但在精细解剖时，清晰度仍然有限，而机器人系统的高清放大视野，让医生能更从容地辨认解剖层次。

其次，机器人的机械臂比人手更灵活。莫波介绍，机械臂能够540度旋转，可以完成人手无法达到的角度和动作，在胰腺周围等狭小空间内进行淋巴清扫等高难度精细操作时，优势格外突出。“比如清扫淋巴结时，腔镜器械够不着，但机械臂可以灵活弯曲、旋转，做得更细致。”

此外，机器人系统还能自动过滤医生手部的生理性震颤，保持操作稳定。“医生的手再稳，时间长了也会有轻微抖动，机器人可以把这些抖动过滤掉，让每一步操作都更平稳、更安全。”莫波说。

术中，在这种“看得清、动作巧、操作稳”的技术优势保障下，医生在机器人系统辅助下精准切除胃窦部肿瘤，并彻底清扫区域淋巴结，整个手术过程顺利。

创伤小、恢复快，高龄患者更友好

杨先生的术后恢复速度，让家人颇感惊喜。术后第4天，他便恢复了流质饮食；第6天，胃管拔除；在医护人员的精心护理下，很快顺利康复出院。

“这说明机器人辅助手术的临床优势确实明显。”莫波表示，相比常规腹腔镜手术，机器人辅助腹腔镜手术创伤更小、疼痛更轻、炎症反应更小，住院时间也明显缩短。“杨先生术中出血只有30毫升，相当于一小杯水的量，这对高龄患者来说，创伤负担小了很多。”

更关键的是胃肠道功能恢复更早。莫波解释：“胃部排气更快，也就意味着能更早进食。患者能早一点吃东西，营养跟上来了，整体恢复自然就快了。”他说，机器人手术由于操作更精细，对胃肠道干扰小，因此患者能更早恢复胃肠功能。

此外，机器人辅助手术还能显著降低并发症发生率，尤其对高龄患者更为友好。“年龄大的患者，身体代偿能力差，手术创伤越小、时间越短、并发症越少，恢复起来就越轻松。”莫波说。

清扫彻底、根治效果可靠，肿瘤学安全性有保证

得了胃癌，患者和家属最担心的就是：用微创手术，肿瘤能不能切干净？淋巴结能不能扫彻底？会不会影响根治效果？

对此，莫波明确表示，机器人辅助手术与常规腹腔镜手术一样，根治性效果良好，肿瘤学安全性有保证。“机器人手术并不只是‘微创’，它在肿瘤根治方面同样可靠。因为视野更清晰、操作更灵活，淋巴结清扫可以做得更精细、更彻底，这对患者的长期预后非常重要。”

他进一步解释，胃癌根治术的关键在于完整切除肿瘤和彻底清扫区域淋巴结。机器人系统的放大视野和灵活机械臂，反而让医生在清扫淋巴结时更有优势，不容易遗漏，也能更好地保护周围正常组织。

“胃癌的早期症状往往不典型，很多人把上腹隐痛、反酸当成‘老胃病’，一拖再拖。”莫波提醒，如果持续存在上腹不适，尤其是40岁以上人群，应尽早做胃镜检查。胃癌早发现、早治疗，预后差别很大。“像杨先生这样，经过规范手术和后续治疗，能获得较好的治疗机会。”

十堰市人民医院胃肠外科2病区将继续发挥机器人辅助手术在胃肠肿瘤治疗中的优势，为更多患者提供精准、微创、安全的治疗选择。