急诊科最怕的三件事,湖北航天医院这样破局!

2026
08/16

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把时间还给患者,把生命还给家庭。

在急诊科,时间从来不是简单的分秒流逝。对于急性心梗患者,黄金救治时间只有120分钟。对于急性脑卒中患者,每分钟有190万个脑细胞在死亡。对于严重创伤患者,“黄金一小时”内的救治质量,直接决定生存率。这些数字背后,是一个共同的命题:急诊科的时间刻度是生命。


湖北航天医院急救医学部护士长郑立莹,对此有切身的体会。她所在的医院,急诊绿色通道重点病种平均停留时间曾经长达106分钟,超出国家60分钟标准线整整46分钟。如今,他们已稳居达标线以内。这种质的飞跃,源于对“流程再造”理念的深刻践行——正如管理学家迈克尔·哈默所言:“流程再造是对业务流程进行根本性再思考和彻底性再设计,从而在成本、质量、服务和速度等关键指标上取得戏剧性的改善。”2026年7月,郑立莹来到健康界直播间,分享了这场以“两一体化、一中心化、一站式”为核心的流程再造实战。

湖北航天医院急诊部


106分钟与60分钟的鸿沟

湖北航天医院是一家三级综合医院,前身可追溯至1917年的武汉市红十字会医院。1970年响应国家号召迁入宜昌深山支援三线建设,2003年随航天基地整体搬迁至孝感。百年辗转,基因里刻着“央企品质”的责任担当。急诊科年就诊量达6万人次,年抢救约2000人次,规模背后是时间的困境。


国家《三级医院评审标准》和《急诊科建设与管理指南》明确划定:急性心肌梗死、急性脑卒中、急性创伤等六大急诊重点病种,院内绿色通道总停留时间不得超过60分钟。这是一条评审的刚性红线,但改善前,湖北航天医院这一数字是106分钟,超出标准46分钟。


湖北航天医院对这106分钟做了拆解,发现时间主要耗在三个环节。信息传递环节:院前信息到不了院内,院内各科室信息不同步,急诊医生只能等患者到了才开始判断。流程衔接环节:各个环节串联运行,上一个环节没完成,下一个只能被动等待。空间移动环节:患者在急诊、检查、缴费、办理入院之间来回奔波,家属跑断腿,时间也在跑动中消耗。


“46分钟,足够完成一台简单的急诊手术,也足够让心梗患者的关键时间窗缩小近一半。”郑立莹说,“这46分钟,是生命无法承受之重。”


四维体系破局:重构全急救链条

针对三个时间损耗点,湖北航天医院分别找到了解法。信息问题靠一体化,流程问题靠中心化,空间问题靠一站式,最终形成了“两一体化、一中心化、一站式”的顶层框架。



院前院内一体化:把救护车变成移动ICU


传统模式下,救护车只是运输工具,患者送到医院,急诊科才开始接诊、检查、判断。改革后,救护车升级为“移动ICU”。车上配备院前呼吸循环支持设备、POCT快速检测设备。胸痛患者在车上就能完成心梗三项检测,外周循环不好的患者可直接在车上开展骨髓腔穿刺建立输液通路,关键救治在到达医院之前就已经开始了。

 

院前院内一体化:打破时空壁垒,构建“移动ICU”


信息通道也同步打通。患者的生命体征、心电图、影像资料实时无损传输到院内,急诊医生在患者还在路上的时候,就已经看到了心电图波形。院内专家通过实时数据提前研判病情,远程指导现场抢救,同时提前启动院内响应——导管室准备、介入团队到岗、输血科备血,全部在患者到达之前完成。“患者未到,信息先到,资源待命。”郑立莹说。



急诊急救一体化:从“等专家”到“专家等”


传统模式下,急诊科像中转站,患者到了,需要心内科会诊,开始打电话找人。找到人,心内科医生再从所在科室赶过来,等的过程少则十几分钟,多则半小时以上。


改革后,急诊科与重症医学科整合为“急救医学部”,实现从抢救到高级生命支持的纵向无缝衔接。各专科设二线岗,赋予急诊科直接电话呼叫权。医务部将这项要求作为制度执行,确保专科医生10分钟内抵达急诊现场。


检查检验科室同步建立急诊优先机制——CT、超声“一键预约”,急诊标本“优先处理”。管理层面,将绿色通道响应效率纳入相关科室绩效考核。“当响应速度变成绩效考核的必答题,就不再是可快可慢的选择题了。”郑立莹表示。



MDT诊疗中心化:从“病人找专家”到“专家绕病人”


传统的MDT流程复杂、响应慢。改革后,湖北航天医院设立“住院总值班”岗位作为现场指挥核心。首诊医生触发后,住院总负责召集并主持MDT,同时建立胸痛、卒中、创伤等专项微信联络群,一键呼叫、信息共享。“病人不动专家动,病人等着专家跑起来。”这是最核心的逻辑。

 

急诊重点病种患者就诊流程


空间流程一站式:检查手术在隔壁,用药缴费在门口


以急诊区域为核心,紧邻布局急诊介入、急诊手术、急诊CT/超声、急诊检验、急诊药房、急诊缴费,从耗时奔波到一步之遥。流程再造三件事:一是信息一网通,院前信息、院内检查、检验报告全部集成至同一界面,医生免切换调阅;二是手续一键办,床旁一键办理入院,门诊住院结算一体化,家属无需窗口奔波;三是评估一单清,统一的绿色通道时间记录单全程记录,打通部门间数据壁垒。


55分钟:从达标到创标

所有改革最终要回答一个问题:数字变了吗?答案是变了——改善前106分钟,改善后55分钟。缩短51分钟,进步率48.11%,目标达标率110.87%。不仅达标,还超额完成。


关键环节数据同样亮眼:医生处置平均时间从27分钟缩至23分钟;采血到出报告从30分钟缩至9分钟,这是进步最大的环节,也是“信息一网通”和“急诊标本优先处理”叠加的效果;等待住院从26分钟缩至8分钟,“床旁一键入院”和“纵向贯通一体化”共同作用的结果。抢救成功率从95%提升到97%。两个百分点的背后,是一个个被从死亡线上拉回的生命。


郑立莹在直播中反复强调一个观点:制度、流程、空间的改造,最终都要靠人来执行。如果没有全员的文化认同,再好的制度也会落空。湖北航天医院为此做了三件事:一是升级视觉引导系统,全院关键通道设置统一的“急救绿色通道”路标指引,让每一位员工都能感知绿色通道的存在和分量。二是硬件与通讯保障,急诊入口保持通畅,设有救护车专用通道和停车位;设立急救绿色通道专线电话,24小时值守。三是持续培训和演练,定期组织绿色通道全程演练,发现问题及时整改,持续优化。


“106分钟到55分钟,不是终点,而是新的起点。”郑立莹说。这套“两一体化、一中心化、一站式”的路径,并非为某一家医院量身定制,而是一套可复制可推广的方法论。打破壁垒、整合资源、优化流程,核心逻辑是普世的。从达标走向创标,背后是从被动应对到主动优化的思维转变。对于急诊科而言,最重要的事情只有一件:把时间还给患者,把生命还给家庭。



讲师简介


郑立莹,主任护师,湖北航天医院急救医学部护士长,中华护理学会急诊急救专科护士,湖北省肝胆疾病学会第一届急诊医学分会委员,航天医科护理联盟护理质量安全与管理专业委员会委员。从事急危重症临床护理一线工作20年,参与省市级课题3项,发表论文7篇。荣获湖北省优秀护士、航天医科集团“巾帼建功标兵”、孝感市紧急医疗救援中心“优秀护士长”、孝感市主城“三区”院前急救“先进管理者”等荣誉称号。


编辑| 王浩
监制 | 章北海

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关键词:
急诊,患者,医院,时间,航天

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