从「单体医院」到「专科联盟生态」！东北地区唯一培训专业基地的管理实践

2026年，在第八届全国青年企业家大会上，张瑞敏重提海尔的生态传承，并分享了网络化时代的组织变革启迪。他认为，工业化时代的企业就像是有围墙的花园，追求自我强化，但指令来自内部，结果未必是外部用户想要的。网络化时代的企业，就要拆掉围墙，成为亚马逊雨林式的可自我进化的生态，在多主体融合而成的闭环中自我纠错、自我迭代。

这段话点破了一个时代命题，封闭系统的时代结束了。

医院管理领域同样面临这场“拆墙运动”。过去几十年，优质医疗资源像一座座孤岛上的灯塔，光芒万丈却照不远。顶尖技术集中在少数大医院，基层患者望而却步；专家下沉蜻蜓点水，基层能力始终接不住；各医院各科室各自为战，信息不通、标准不一、资源调度不畅。

“围墙”之内，效率再高也是封闭系统的效率，“花园”再美，终究难逃“花无百日红”的宿命。

吉林大学第二医院耳鼻喉头颈外科，正是从这样一堵“围墙”出发，完成了一次从孤岛到生态的管理探索。切口不大，即喉全切除术后的食管发音康复，但背后的逻辑，足以给更多医院管理者启发。

8月4日，吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心护士长李金秋走进健康界直播间，细致讲述了喉全切除术后食管发音康复背后全新的管理逻辑。

为了让科室的康复技术发挥到极致，吉林大学第二医院决定走出“围墙”，从组织到技术、从制度到人才，进行了一整套体系化的项目变革。

项目的计划阶段，从2021年5月到6月，团队进行了一场头脑风暴，选定了项目实施的主题方向，并用甘特图制定了整个计划表，同时借助管理工具——PDCA法，判定实施风险及应对方案。

“我们以医院为保障，以医联体为枢纽，搭建纵向决策、横向协作完成的管理架构。”李金秋这样描述团队的工作逻辑。

在这个架构下，中心就组织-技术-人力-制度构建了四维保障体系。比如，就组织保障方面，牵头成立31家区域专科联盟；技术保障方面，选派骨干赴中科院肿瘤医院、华西医院等标杆医院进修。

有了“四维保障”的底座，团队进一步整合出四大关键举措。

举措一：整合专科联盟资源，建立双循环管理体系

团队分批选派骨干赴国内顶尖肿瘤医院嗓音康复中心深度学习，学成后回院开展技术反哺，“更新完善了我们整套的康复训练体系”。

在此基础上，依托10项标准化SOP，面向31家联盟医院医护康开展线上+线下统一培训。最终形成了“中心内部循环+联盟医院双循环”的格局。累计下沉专家67人次，远程教学三百余场次，远程会诊260余例，线上线下覆盖六千余人。

举措二：设计线上食管发音训练方案，构建多元化培训模式

此外，团队还特意开发了线上训练方案，将训练课程标准化为23天闭环式学习，涵盖七大训练主题，采用PPT授课、现场演示、访谈讲解、场景实操四种教学方法。

在发音过程上，构建了四阶梯训练体系。“整套训练是由基础的气流连贯到对话层层递进，配套了标准的教学视频，融入了线上的培训体系。适配喉结切除术后患者居家持续训练，有效提升发音训练成功率。”李金秋说。

举措三：研发网络模块，实现云端交互式全流程管理

为了对术后患者食管发音康复的规范化和长效化管理，团队还打造了“123”小程序系统，分为患者小程序端、中心服务端和云管理平台三大模块。

这个云端平台打破了康复训练的时空限制，能做到持续追踪患者训练的完整动态。患者及其家属登录平台自主学习、训练打卡、线上提交作业和闯关训练。医护人员则作出线上评价。

该系统人性化的地方在于，为了杜绝患者半途而废，督促患者准时学习，还设置了三色预警方案。患者参加云端训练，每日须完成打卡活动，如果未及时打卡，会自动触发该系统。

“一天没打卡，我们是一个绿色的提醒，两天是黄色预警，第三天就是红色预警，同时会直接触发值班护士的电话随访。”李金秋在直播间如是介绍。

课程结束后，由三名以上康复医师从最长发音时长、语言流利度、有效听力、语言可懂度四个维度进行评价。

举措四：纳贤聚才，壮大无喉老师师资队伍

团队将康复突出的患者聘为无喉老师，“以同伴的身份指导患者训练”。为什么无喉老师效果更好？

李金秋道出关键：“无喉老师是喉全切除术后的患者，他有亲身的经历，能够理解患者的心理自卑、焦虑、害怕，沟通起来没有距离感。能够打消患者这个心理的包袱，不再抵触我们康复的训练”，“教学起来更接地气，而且清楚练习里边哪个地方更容易出错。”

通过系统破局，项目取得了显著的成效，完成了三大核心目标。

首先，食管发音成功率由41.35%提升至85.68%，目标达成率128.5%。同时，患者发音达标的时间由30天缩短至21天。

其次，基地与人才取得了建设成果，成功获批东北地区唯一食管发音培训专业基地。截至目前，培训标准化食管发音培训师43名，科室专职康复护士18名。持续开展五年的公益培训班，累计培训了无喉老师23名，汇集百余名术后患者。

最后，持续开展的线上科普宣传，目前，公众号关注量达35977人次，抖音粉丝4.5万。

但在数据之外，这个案例更值得医院管理者关注的是它所实现的三重管理跃迁。

2026年，张瑞敏在第八届全国青年企业家大会上强调，企业要么“上餐桌”，要么“上菜单”。如果不能创造可自我进化的生态，出路只有“上菜单”。

31家联盟医院通过标准化SOP、统一培训、远程会诊、双向转诊构建的“双循环”体系，正是“上餐桌”的生动实践。中心不再是技术的垄断者，而是生态的赋能者。

传统医疗的逻辑是“患者来找医院”，而互联网+的逻辑是“服务去找患者”。云端小程序、三色预警、闯关积分、无喉老师线上教学，这一套组合拳将康复从医院围墙内解放出来，延伸至患者家中。

医疗服务的连续性，不再依赖患者奔波，而是依赖技术穿透。“依托互联网专科联盟开展远程康复，符合国家医疗数字化和分级诊疗的改革大方向。”李金秋在直播开始就点出这一点。

喉全切除术后患者面临的不仅是功能丧失，更是社会身份崩塌。项目最深刻的创新，在于将康复从“功能恢复”升维为“生命重建”。

无喉老师以同伴身份重返教学岗位，证明了“规范的康复能够让无喉患者重新实现社会价值”。著名相声演员李文华先生喉全切除术后依靠食管发音重返舞台，证明了失去声音不等于失去价值。

最终，项目实现了四方共赢。对医院而言，推动医疗服务重心下移，打造数字化康复创新模式。对专科联盟而言，统一基层康复标准，拓展服务边界。对患者而言，解决沟通困难，重建社交能力与自我价值。对社会而言，完善头颈部肿瘤术后康复保健体系，降低因病致贫和社会负担。

“守护新生，一路步履不停。”李金秋在直播最后这样总结。从41.35%到85.68%，从30天到21天，从一家医院到31家联盟，这些数字背后，是一家医院完成“自我重塑”、从“围墙”走向“生态”的证明。

当互联网打破地域的墙，当专科联盟连起孤立的岛，医疗便从治病走向了治人，从“机构”走向了“生态”。 这或许正是中国医院管理迈向高质量发展的底层逻辑。

讲师简介

李金秋

吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心护士长

副主任护师，硕士研究生导师

担任中华护理学会耳鼻喉科护理专业委员会青年委员

中国抗癌协会第一届头颈肿瘤整合护理专业委员会委员

中国医学装备协会转化医学分会第一届委员

中华护理学会耳鼻喉专科护士、中华护理学会危重症专科护士