攻克罕见心脏高难度手术，41岁女性重获“心”生

41岁女士反复胸闷喘憋、食欲极差，险些将心脏不适当成胃病延误救治。经检查才发现，竟是人工二尖瓣衰败损毁，急需手术治疗。但是，患者已经经历了两次心脏瓣膜手术……面对极其复杂的病情，近日，阜外华中心血管病医院成人心脏外科五病区副主任医师丁志威等专家迎难而上，成功为患者实施第三次二尖瓣置换+三尖瓣成形术。

这类第三次心脏瓣膜再手术，属于罕见高难度病例，团队凭借精湛外科技术化解胸腔重度粘连、大出血等多重致命风险，患者术后恢复平稳，术后第8天复查各项指标良好，生活状态大幅改善。

瓣膜反复衰败，多年求医险走弯路

早在1997年，患者便因二尖瓣重度狭窄，在外院接受二尖瓣闭式扩张手术；后续瓣膜再度狭窄，又于本地医院植入生物二尖瓣。近两年人工瓣膜逐步衰败失效，她持续出现心慌、胸闷、乏力、咳喘，起初误以为是胃病，辗转消化科治疗许久不见好转，身体日渐消瘦、合并贫血，活动耐量严重下降，长期饱受心衰隐患威胁。

家人经康复患者推荐，专程带她来到阜外华中心血管病医院，找到成人心脏外科五病区副主任医师丁志威就诊。经系统检查，明确衰败二尖瓣已严重影响心脏泵血，若不及时手术，极易诱发恶性心律失常、晕厥甚至猝死。

三重手术叠加，重重难关考验外科硬实力

三次开胸瓣膜手术临床十分罕见，手术全程布满高危难点：

胸腔广泛致密粘连：前后两次手术造成胸腔、心包组织瘢痕粘连，原有解剖结构完全紊乱，分离过程稍有不慎便会损伤心脏、大血管，引发致命大出血；

旧瓣膜拆除难度大：早年植入的25号生物瓣空间狭小、固定牢固，完整拆除操作空间受限；

患者基础条件偏弱：术前体型偏瘦、合并贫血，心功能耐受度差，团队先对症调整营养、纠正贫血，充分完善术前准备再开展手术。

术中专家精细分离粘连组织，完整取出损毁旧瓣膜，为患者更换尺寸更大的29号生物二尖瓣，同步完成三尖瓣成形修复。更大瓣口面积能够显著降低心脏负荷，远期心功能恢复效果更佳，也为患者老年后接受介入瓣治疗预留机会。整场手术从上午9点持续至下午2点顺利收官，术中出血量控制理想，手术时长与初次常规瓣膜手术基本持平。

精细化全程照护，术后快速恢复焕然一新

依托完善的重症监护与专科护理体系，患者术后首日即转出监护室，住院第八天复查心脏彩超提示瓣膜启闭良好、心功能显著改善。在夏东升主任、刘军豪护士长等医护人员的精心呵护下，患者已经康复出院。谈及就医体验，患者由衷称赞：“之前吃不下饭、浑身憋闷，总以为是肠胃问题，做完手术食欲恢复，整个人精神状态焕然一新，医生护士耐心亲切，服务十分贴心。”

丁志威副主任医师提醒，生物瓣膜存在自然使用周期，定期复查、及时干预是避免多次手术的关键。瓣膜出现狭窄、反流或衰败后，会持续加重心脏负荷，逐步诱发胸闷气短、浑身乏力、心律失常、心力衰竭，严重时可突发晕厥、猝死。

作为国家区域心血管医疗中心建设单位，医院心外科可独立开展多次心脏再手术等高风险复杂术式，依托成熟多学科协作体系，攻克胸腔重度粘连、多次瓣膜置换等外科难题，为各类复杂、复发型心脏瓣膜病患者提供一站式规范化诊疗。专家建议，确诊心脏瓣膜病变后务必前往正规心血管专科就诊，定期随访评估瓣膜功能，避免拖延病情、反复辗转就医，大幅提升手术风险与身心负担。

本文专家

丁志威   副主任医师

科      室：成人心脏外科五病区

专业擅长：心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤及心肌病等相关疾病的诊断、介入治疗和外科治疗。

出诊时间：周五上午