“终极”修复手术后，复杂先心患儿恢复正常生活

自幼罹患重症先心病，历经两次姑息开胸手术保命，随着人工管道发挥最大作用后渐渐钙化失效，女孩再次面临生命考验。近日，阜外华中心血管病医院儿童心脏中心二病区艾峰主任团队，攻克胸腔广泛粘连等重重风险，顺利完成人工带瓣管道置换终极手术。

从7个月婴儿到13岁女孩，患儿萌萌先后历经三次心脏外科手术。此次手术更换适配成年大口径新型管道，大幅降低远期衰败、钙化风险，孩子未来可正常运动、参与体育课，无需再接受心脏外科手术。

自幼全身发紫，重症先心病开启漫长求医路

萌萌刚出生就显现典型缺氧症状，嘴唇、手指甲常年发紫，确诊复杂先天性心脏病——肺动脉闭锁。这是一类危重紫绀型先心病，患者先天缺失正常肺动脉通道，血液无法正常进入肺部氧合，若不分期手术干预，会持续缺氧、心衰，难以正常生长发育。

孩子7个月大时，家属带着她找到艾峰主任接受第一期姑息手术。手术历时十余小时，搭建临时供血通路，快速缓解重度缺氧，让孩子能够正常喂养、生长；待到两岁多，患儿肺血管发育达标，实施二期解剖根治手术，术中植入人工带瓣血管，重建右心室至肺动脉血流通道，手术时长9小时。

回忆两次漫长手术，孩子母亲感慨万千：“两次大手术艾主任全程拼尽全力，手术结束第一时间告知我们手术顺利，能明显看出他身心俱疲，是他一次次给了孩子重生的机会。当年怀小女儿时，我仍坚持带孩子来院复查、手术，多年奔波，始终信任这里的专家团队。”

旧管道钙化僵硬，女孩迎来第三次终极手术

二期手术距今已过去十余年，当年植入的人工带瓣管道已经发挥出最大作用：人工材料无法随孩子身体同步生长，长期血流冲击下，整条血管完全钙化硬化，瓣叶失去开合功能、管腔向内挛缩狭窄，右心泵血阻力持续升高，长期限制孩子活动，跑跳、体育课全部受限。

艾峰主任介绍，肺动脉闭锁患儿大多需要分期手术，部分患者甚至要四次干预：一期姑息手术改善缺氧、助力肺血管发育；二期完成心脏解剖根治，植入带瓣人工管道；随着年龄增长，早年小号管道会钙化衰败，必须实施三期置换手术，更换适配成年人体的大口径新型管道。

本次手术难度极高，孩子先后两次开胸，胸腔组织广泛粘连，原有钙化管道质地坚硬如石，需要完整剥离、全部切除，避免残留钙化组织影响新管道吻合。团队为患儿植入22号大口径新型带瓣血管，可满足孩子直至六七十公斤成年后的循环需求，新材料钙化、衰败概率显著降低。术中精细重建右心室流出道，理顺心脏血流路径，手术顺利完成。

术后预后良好，孩子恢复正常生活

“这大概率是孩子最后一次心脏外科大手术。” 艾峰主任向家属吃下定心丸，术后3至6个月复查，若心功能持续恢复，孩子就能逐步放开运动限制，正常上体育课、外出游玩，不用再像从前一样刻意规避跑跳活动。长期随访观察下，新型管道使用周期更长，未来再次外科手术的概率极低。

术后患儿恢复平稳，缺氧、活动耐量差等问题彻底改善，困扰她十余年的心脏梗阻问题得到根本解决。母亲看着孩子日渐好转，满心感激：“三次开胸手术，每一次都是艾主任带着团队全力救治，给了孩子三次生命，我们全家由衷感谢。”

艾峰主任介绍，复杂先天性心脏病的分期矫治与多次开胸管道置换手术难度极高，考验团队体外循环管理、粘连松解、血管重建等综合技术实力。科室搭建完善的诊疗体系，已经为很多法洛四联症、肺动脉闭锁、大动脉转位等复杂先心患儿带来健康。

本文专家

艾峰   副主任医师

科      室：儿童心脏中心二病区

专业擅长：常见先天性心脏病，如房间隔缺损，室间隔缺损，法洛氏四联症等腋下小切口的外科治疗，右侧腋下打孔外科封堵及经皮不开刀无射线封堵手术。对复杂先天性心脏病的的手术和综合治疗具备丰富的临床经验。

出诊时间：周一全天，周三、周四上午