「临时家属」让平均住院日等指标持续下降！构建重症人文诊疗体系，应抓住这些路径

2025年9月，中国工程院院士詹启敏在江苏产学研合作对接大会会后接受采访时说：“一个优秀的医者要具备两个‘翅膀’，一个是精湛的医疗技术，另一个就是厚重的人文情怀。”

在密闭ICU隔绝医患、仪器噪音消解温情的行业现状下，这句话直击重症诊疗的核心短板。

延边大学附属医院重症医学科主任崔青松及护士长王艳菊带领团队，自2021年8月推出医护一体化“临时家属”项目，五年间搭建“医・患・属・护”四位一体人文诊疗体系，破解重症重救治、轻关怀的普遍难题。在日前健康界的直播中，王艳菊讲述了这套可复制的人文服务方案。

政策与临床双重困境

催生重症人文创新探索

 

国家先后出台《“健康中国2030”规划纲要》《医学人文关怀提升行动方案（2024-2027年）》等文件，持续要求医疗机构补齐重症人文短板。该院ICU设46张床位，使用率常年93%，年收治患者2200人，85%为高危重评分患者，高强度诊疗下人文服务长期缺位。

项目前期团队完成400余人次家属访谈、1500余次病房回访，梳理两大核心痛点：一是医护缺乏协同，人文安抚多靠医护自发完成，诊疗与情绪疏导工作割裂，单一护理视角无法覆盖家属多元诉求；二是封闭探视造成信息断层，家属无法掌握患者实时状况，ICU门外通宵打地铺等候成为常态，焦虑极易引发医患矛盾。

疫情全面暂停线下探视成为项目启动契机。病房内医护带病坚守，举手机连通患者与家属视频的微小举动，大幅缓解家属恐慌。“很多群众对ICU存在‘进则凶险’的刻板印象，我们不仅要安抚情绪，更要打通病房内外的心防。”王艳菊坦言，初期仅由护士开展视频探视，虽提升满意度，但单人推进存在局限，整合医生力量、搭建四方协同体系成为必然选择。

重构四方协同框架

落地标准化人文运行机制

 

项目围绕医护协同、四方联动、预期管理、人文质控四大板块搭建完整体系，将人文关怀嵌入重症诊疗全流程，适配ICU高负荷运转需求。

医护协同是项目根基，团队摒弃“人文仅属护理工作”的固有认知，确立医生主导、护士深度参与的执行逻辑，依托科室主任、护士长统一全员理念，采取“骨干先行、全员跟进”模式，筛选46名ICU工龄2年以上、沟通能力优秀的护士担任专属临时家属护士，姓名标识张贴于病房吊塔便于对接。同时建立人文三级预防机制：一级常态化主动干预、二级人文会诊拦截情绪风险、三级疑难案例结合叙事疗愈修复创伤，配套监管、质控、培训三级管理梯队，实现诊疗与人文同步推进。

专属临时家属微信群是四方联动核心载体，每位患者入院后建立独立群聊，纳入主管医护、科室管理及1-4名家属核心成员。团队明确群聊仅作可视化展示渠道，绝不替代线下面对面病情沟通，群内同步护理实拍、检验指标、治疗记录，消解家属信息差带来的猜忌。“微信群只是透明ICU的窗口，线下深度沟通才是建立信任的关键。”王艳菊介绍，五年累计建立6300余个家属群，极少出现家属深夜过度打扰医护的情况，沟通氛围良性稳定。

团队同步落地两大共情创新举措：亲人视角查房要求医护切换家属视角，同步关注患者身心、门外家属情绪并双向同步需求，推动人文从被动任务转为主动共情；家属志愿者由情绪平稳的长期家属自发组成，疏导新家属恐慌、维护等候秩序，实现家属自治减负医护。针对高风险家庭，团队制定16条红色警戒筛查标准，提前识别纠纷隐患，定期由科室管理层牵头召开家庭会议，同步诊疗与预后信息，搭配康复案例叙事疗愈重建患者信心。

长效运转依靠人文质控体系支撑，科室每月开展人文专项核查，常态化举办共情工作坊、情景模拟培训，研发多语种沟通盘、静音病房、分时段昼夜调光等人文工具，配套个性化弹性探视、出院护送回访、重症过渡病房等全链条暖心服务，形成覆盖入院至随访的完整人文流程。

四方共赢成效凸显

人文干预重塑重症诊疗体验

 

五年实践带来临床安全、患者家属、医护成长、行业示范多重可量化成果，彻底扭转人文投入无回报的行业误区。

临床质量层面，科室清醒患者基本实现零身体约束，ICU谵妄发生率、平均住院日持续下降，抢救效率稳步提升；五年保持零投诉、零医患纠纷，多次提前化解潜在矛盾。团队形成全套人文管理制度、操作流程，产出多项实用新型专利，实践成果多次在全国、省级医学论坛分享。

家属与患者获得感提升最为直观，ICU门外通宵等候的现象彻底消失，家属可安心居家休息；三年累计400余名出院患者主动回访，科室感谢信、锦旗数量稳居全院第一。即便是终末期患者家庭，也对全程人文陪伴给予高度认可，一位36岁重症肺炎逝者家属办完葬礼后专程到科室倾诉，坦言医护的安抚是走出悲痛的重要支撑。

太阿姨的案例是项目人文价值的典型代表：患者病情持续好转却情绪低落，医生敏锐察觉其心理症结——老两口曾约定重病不抢救，患者误以为老伴打算放弃治疗。团队立刻安排床边沟通解开误会，患者积极配合康复并顺利出院。家属翻看群内上千条诊疗记录后留言：“从未想到重症住院能收获这般温暖，值得托付生命。”

重症人文实践启示

技术与温情共生是医疗发展方向

 

“临时家属”项目能够长效落地，核心是打破人文为附加工作的误区，将人文流程深度融合诊疗，为全国重症科室提供三点可复制经验。

首先，人文建设必须依托科室管理层统一共识，以医生为主导统筹资源，通过分层推行、成长激励激发医护内生动力，避免人文工作流于形式；

其次，沟通体系需线上线下互补，微信群仅作辅助，家庭会议、床边探视才是信任核心，同时借力家属自治分担疏导压力，降低人力成本；

最后，人文服务要标准化、工具化，依托质控表单、分级干预标准简化操作，搭配静音病房、叙事案例库等创新举措，适配ICU高风险、高强度工作环境。

“即便未来ICU物理大门可以敞开，我们依旧要打通医患之间的心门。”王艳菊表示，团队将持续优化医护配比、简化群聊管理，深耕安宁疗护、叙事疗愈细分场景，完善重症人文标准化体系。

在健康中国、医学人文提升行动全面推进的当下，这套穿透ICU冰冷门墙的新模式证明，医术与温情并非对立，唯有技术承载人文温度，才能真正践行以人民健康为中心的初心，温柔守护每一段重症生命旅程。

嘉宾简介：

 

王艳菊

副主任护师，护理硕士，硕士生导师

吉林省延边大学附属医院（延边医院）急重症系统科护士长兼重症医学护理单元护士长    

中华护理学会重症护理专业委员会 专家库成员

中国病理生理学会危重症病医学专业委员会护理工作组 委员

吉林省卫健委省级应急专家库-医疗专家指导组 成员

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编辑 | 李子君  

监制 | 章北海