修通心脑“锈堵血管”，微创冠脉补片搭桥另辟生命通途

长期高血糖悄悄侵蚀全身血管

心脏主干血管钙化僵硬

颅内多支动脉也重度狭窄

如同水管经年锈蚀

手术干预恐诱发脑梗

长期服药又难以遏制频繁发作的胸闷

62岁刘女士一度陷入求医无门的困境。以往这类大范围血管弥漫钙化患者，大多被划入手术禁区，只能长期靠药物保守维持。

近日，阜外华中心血管病医院成人微创心脏外科夏东升副主任医师团队，创新运用微创小切口冠脉补片重建搭桥技术，同步疏通心脏供血、规避脑梗风险，为刘女士打通了重归安稳生活的生命通路。

高血糖经年侵蚀血管

患者深陷心脑双重困境

62岁刘女士多年确诊2型糖尿病，平日里只简单管控血糖，忽略了高血糖对全身血管的慢性损伤。

两个多月前，她出现明显活动不适，稍一劳作、短途步行就胸闷心慌、喘不上气，休息数分钟后症状才能逐步缓解。

当地医院确诊刘女士患有冠心病、2型糖尿病合并甲流，检查提示冠脉存在狭窄，予以药物保守治疗后，胸闷气短的不适丝毫没有缓解。后续症状持续加重，完善头颅磁共振与脑血管造影后，多重危重病灶全部显现：颅内可见陈旧脑梗软化灶，左侧大脑中动脉、右侧小脑上动脉重度狭窄近乎闭塞，多条脑血管硬化狭窄。

治疗陷入两难：心脏持续缺血，随时可能突发急性心梗；但颅内血管本就脆弱，手术中血压、血流稍有波动，极易诱发新发脑梗，风险极高。无奈之下，刘女士只能选择药物保守治疗。可出院后药效慢慢衰减，稍微活动就胸闷难忍，为了彻底摆脱病痛，她多方打听，慕名来到我院寻求救治。

钙化血管成手术禁区

传统术式难以两全其美

接诊的成人心脏微创外科夏东升副主任医师介绍，糖尿病诱发的冠脉长段弥漫钙化，是心外科公认的棘手病变。造影结果显示，刘女士前降支中远段全段钙化闭塞，血管内径甚至不及手术鞘管，如同布满水垢碎石的老旧管道，普通支架、传统搭桥都无法实现理想供血效果。

从临床经验来看，仅单纯搭建桥血管，长段钙化原生血管无法改善，远期极易出现桥血管堵塞；再叠加患者陈旧脑梗、颅内多支动脉重度狭窄的特殊情况，传统正中开胸手术创伤大，术中血流波动会大幅提升大面积脑梗风险。

“手术的终极目标不只是挽救生命，更要守护患者往后几十年的生活质量。”结合刘女士心脑双重高危的综合情况，团队摒弃传统搭桥模式，量身定制“乳内动脉补片冠脉重建+微创小切口搭桥”个体化方案，同步规避脑部手术风险。

微创补片重建血管通路

一体化方案化解重症难题

这套创新术式颠覆了“只搭桥、不修原生血管”的治疗逻辑，核心思路为先拓宽修复原本狭窄钙化的冠脉主干道，再搭建辅助供血桥，从根源解决血管狭窄带来的供血不足。

手术仅在胸壁打造5至7厘米小型切口，术中出血少、术后恢复快，同时大幅降低手术刺激造成的血压剧烈波动，最大程度保护颅内血管，从源头减少脑梗发生概率。

夏东升副主任医师带领团队分步操作：切开钙化最重的前降支，截取自身乳内动脉制作补片加宽血管通道；对同样长段狭窄的对角支同步开展加宽重建；依托修复通畅的原生血管搭建乳内动脉桥，建立双重稳定的心肌供血通路。

术后，困扰刘女士两个多月的胸闷、心慌、气短症状全部消失，心脑供血恢复平稳，未出现脑梗、出血等并发症，恢复速度远优于常规开胸手术患者，已于近日顺利出院。

夏东升副主任医师表示，过去同时合并冠脉弥漫钙化、陈旧脑梗、2型糖尿病的患者多属于手术高危人群，仅能依靠药物保守治疗，不仅日常活动受限，还随时面临心梗、脑梗发作的风险。

如今，微创冠脉补片重建搭桥技术成熟落地，有效破解这一困境。经过补片加宽修复的原生血管搭配桥血管，远期通畅率显著提升，不少曾经被判“无手术机会”的高危患者，都能通过微创方式实现根治。

从求医无门到顺利康复，刘女士的故事见证心血管外科技术的迭代升级。医疗创新不断打破旧有局限，让更多的重症患者重归无病痛困扰的安稳生活，这便是现代医学最动人的价值。

本文专家

夏东升  副主任医师

科      室：成人微创心脏外科病区   

专业擅长：微创多支冠状动脉搭桥手术，微创多动脉搭桥手术，微创冠脉杂交手术，全动脉化搭桥手术，心脏瓣膜修复手术，主动脉根部手术，成人先天性心脏病手术，各类瓣膜置换手术以及重症瓣膜合并冠脉手术。

出诊时间：周四上午