体检发现颈动脉斑块，应该怎么办？

随着人们生活水平及健康意识的提高，越来越多的人开始重视健康体检。经常会有人发现自己的体检超声报验单上写着这样一行字：颈内动脉粥样硬化伴斑块形成。

当被检查出有颈动脉斑块时，我们不必“谈斑色变”，应科学对待。为了弄清楚颈动脉斑块那点儿事，以下这些知识点必须来了解一下。

//什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块是动脉粥样硬化过程中的一种自然现象，为动脉管壁上沉积了一层像蜡样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄。好发于颈总动脉分叉处，狭窄程度轻时多无明显症状，严重狭窄时可伴有头晕、头痛、晕厥等非特异性症状。

//颈动脉斑块的预防与治疗

• 积极干预危险因素

高血压：颈动脉斑块合并高血压患者应将血压控制<140/90mmHg，如果可以耐受，尽可能控制<130/80 mmHg；

糖尿病：应控制糖化血红蛋白在7.0%以下；

高同型半胱氨酸血症：可适量补充叶酸。

2. 药物治疗

目前来说，若患者存在明显的颈动脉狭窄（狭窄≥50%），一般均应服用阿司匹林（75-150 mg/d）。

若患者只是存在一处或多处斑块，但未导致管腔狭窄，或虽有狭窄但狭窄程度<50%，则需要结合患者所存在的其他心血管危险因素确定是否需要服用阿司匹林进行一级预防。

此类患者若具有以下≥3种危险因素，则建议用阿司匹林（75-150 mg/d）：

男性≥50岁或女性绝经期后；

得到初步控制的高血压（高血压患者经治疗后血压<150/90 mmHg）；

糖尿病；高胆固醇血症；肥胖（体脂量指数≥28）；

早发心血管病家族史（父母一方或双方男性<55岁，女性<65岁发病）；

吸烟。

3. 手术治疗

绝大部分颈动脉狭窄都不需要手术治疗，当狭窄严重到一定程度影响大脑正常血液供应，才需要评估后决定是否手术。

常用的手术方法有两种：

1.颈动脉内膜切除术(CEA)

适应于有症状的颈动脉狭窄，无创检查狭窄≥70%或血管造影狭窄≥50%；或没有症状但血管造影狭窄≥70%。

2. 颈动脉支架成形术(CAS)

即在颈部血管放支架，利用支架把狭窄的血管管腔给撑起来，与心脏冠状动脉放支架是一个道理。

//预防颈动脉斑块，从生活方式做起

生活方式的干预对颈动脉斑块的预防很重要！

戒烟戒酒；

坚持适量且有规律的运动；

控制体重；

改善饮食结构：少吃含饱和脂肪的红肉，多吃鱼和植物蛋白、多吃蔬菜；

减少压力，避免熬夜；

定期检测血压、血糖和血脂，一旦发现，积极控制。

建议超过50岁男性、绝经后的女性、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等人群，每年查一次颈动脉超声，能及时发现斑块，并确定斑块大小以及是否稳定。