基药目录8年首更新，基层医院和中成药成最大变量

2026年7月9日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合发布《国家基本药物目录（2026年版）》（国卫药政发〔2026〕17号），9月1日起正式施行。

这是2018年版目录发布以来的首次更新，时隔8年。

目录从685种扩容至794种，净增109种。其中化学药品和生物制品476种，中成药318种。经初步测算，新版目录药品使用量占全国公立医疗卫生机构配备药品使用量的71%。

对医院管理者来说，这不只是一份药品清单的变化。它直接影响基层配什么药、怎么报销、怎么上下衔接。距离9月1日施行不到两个月，哪些变化需要提前准备？

一、794种，多了什么

新版目录共收录药品794种，较2018年版净增109种。

新增化学药品和生物制品68种，重点投向高发病、常见病领域：

·  糖尿病用药5种

·  高血压用药4种

·  慢性阻塞性肺疾病用药7种

·  常见消化道疾病用药8种

另外，4种国产Ⅰ类新药的16种创新药纳入新版目录。

新增中成药品种48个。除基本覆盖中医临床分科外，重点聚焦中医优势病种，主要涉及心系、肺系、脑系、妇科及儿科用药。此外，新增品种中包含藏药、蒙药、维药及2种出自其他民族经验方的药品，同时新增了中药Ⅰ类新药。

二、基层用药衔接，是这次最明确的政策导向

文件明确提出一个方向：促进上下用药衔接，让人民群众在家门口附近的基层医疗卫生机构也能用上和大医院相同的药物。

这句话分量很重。

基本药物的制度定位是"全面配备、优先使用"。依据国办发〔2018〕88号《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》，公立医疗机构必须全面配备、优先使用基本药物。基本药物同步衔接分级诊疗和医保倾斜政策，报销比例普遍高于其他药品。

也就是说，进入基本药物目录的品种，不只是多了一个"可以开"的选项，而是意味着更高的报销比例和更强的基层配备要求。

新增的68种化学药品和生物制品，精准对准了基层最常见病种。过去不少慢病患者在社区配不到上级医院在用的药，只能跑大医院。这次扩容，本质上是在用药层面打通分级诊疗的堵点。

对基层医院来说，三个变化需要重点关注：

一是基层药品联动管理。 文件要求加强基层药品联动管理，保证老年慢性病、常见病药品配备，方便老年人就近取药。这对基层药房的配备范围和库存管理提出了更高要求。

二是医保报销衔接。 基本药物报销比例普遍高于非基本药物。新增品种纳入后，患者自付可能进一步降低，但同时医院也需要配合调整用药结构。

三是上下级用药目录对标。 医联体、医共体内部的用药衔接需要重新梳理。上级医院在用什么，基层能不能跟上，处方流转有没有堵点，都需要逐一排查。

三、中成药新增48种，基层中医药服务版图扩大

中成药新增48种，是本次目录调整的重要一块。

新增品种聚焦中医优势病种，覆盖心系、肺系、脑系、妇科、儿科等方向。同时纳入藏药、蒙药、维药等民族药，以及2种出自其他民族经验方的药品。

这意味着什么？

对基层医疗机构来说，中成药的使用场景非常广泛。中医馆、中医科、全科门诊都会涉及。48个新增品种，不只是多了一些可以开具的药品，更是基层中医药服务能力的拓展空间。

同时值得注意的是，就在同一天，国家卫健委还发布了《关于开展老年合理用药促进行动（2026—2030年）的通知》（国卫办老龄函〔2026〕225号），其中专门提出鼓励基层中医药服务融入老年健康管理，支持基层医疗卫生机构开展中医适宜技术服务。

两个文件叠加来看，基层中医药服务正在从单点的诊疗项目，向完整的用药体系和服务体系延伸。

对医院管理者来说，几个问题值得提前考虑：

·  现有中成药品种与新目录的对标情况如何？新增48种中，哪些是本院已有品种，哪些需要新增采购？

·  中成药处方习惯是否需要调整？临床医生是否了解新增品种的适应症和用法用量？

·  中医馆或中医科的诊疗范围是否可以相应拓展？

·  新增中成药的医保报销政策是否明确？

四、9月1日前，医院需要准备什么

距离施行日不到两个月，建议医院管理者尽早启动以下几项工作：

1. 目录对标。 组织药事管理委员会，将本院现有药品配备清单与新版目录逐一比对，明确新增品种、调出品种和需要调整的品种。这是最基础也最紧迫的工作。

2. 采购计划调整。 新增品种是否在现有供应商范围内？配送渠道是否畅通？尤其是中成药新增品种，部分可能涉及民族药和地方特色品种，供应链需要提前确认。

3. 医保政策确认。 提前与当地医保部门沟通，确认新增品种的报销比例和结算规则。患者最关心的就是能不能报、报多少。

4. 处方培训。 新增药品进目录只是第一步，医生能不能正确开具同样关键。特别是中成药新增品种的辨证使用、联合用药注意事项等，需要针对性培训。

5. 关注儿科用药。 本次新增儿童适宜品种31种（含儿童专用药品5种），有明确儿童用法用量的品种增至317种，适宜儿童使用的规格增至905个。如果本院有儿科业务，这是直接利好。

五、一个值得关注的信号

国家基本药物目录在新医改后经历了2009年、2012年、2018年三轮更新，这次是第四次。两次更新之间间隔了8年。

8年意味着什么？意味着一旦新版目录落地，到下一次调整之前，用药格局基本锁定。对医院、对基层、对药企来说，这都是一次长周期的结构性变化。

9月1日是起点。对医院管理者来说，真正的考验在于：能不能在不到两个月的窗口期内，把药品目录、采购流程、处方习惯、医保衔接全部理顺。

主要参考来源：

1.      国家卫生健康委：关于印发国家基本药物目录（2026年版）的通知（国卫药政发〔2026〕17号）

2.      央视新闻：新版国家基本药物目录发布 更多好药惠及基层

3.      国家卫健委：关于开展老年合理用药促进行动（2026—2030年）的通知（国卫办老龄函〔2026〕225号）

免责声明： 本文仅基于公开政策文件进行解读分析，不构成医疗建议或用药指导。具体用药请遵医嘱，具体政策执行请以当地卫生健康行政部门和医保部门正式文件为准。

AI辅助创作声明： 本文由AI辅助完成初稿撰写，经人工审核、事实核查与编辑后发布。文中引用的政策文号、数据来源均已核实至官方原文。