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从“点状突破”到“系统共生”：百年县域三甲医院的协同发展与改革突围之路

2026

07/05

健康界官方微信

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在新时代征程中，持续深耕、守正创新，让百年老院焕发全新活力，为区域卫生健康事业发展持续贡献力量。

如今，卫生健康事业正经历着波澜壮阔的变革。国家关于公立医院高质量发展与分级诊疗体系建设的战略部署，对每一位医院管理者而言，已不是“要不要做”的选择题，而是“怎么做”的必答题。作为一所有着百年历史、地处县域却承担着省级区域医疗中心使命的省直综合性三级甲等高校附属医院，我们深知自身的特殊定位，管理的“经络”如何疏通？系统的“气血”如何畅通？这成为我们必须解答的核心命题。

长期以来，河南医药大学第一附属医院曾依托点状突破、局部优化的模式解决单点问题，但随着医改进入深水区，碎片化管理的短板逐步凸显。近年来，我院彻底转变发展思路，树立“全院一盘棋”系统思维，推动各职能板块、临床科室、滑县与卫辉两大分院区从简单叠加走向深度融合，构建起战略引领、体系支撑、文化赋能、全域联动的现代化管理体系。本文结合我院管理实践，从战略布局、机制创新、文化建设、未来规划四大维度，分享医院从单点革新迈向系统共生的改革探索路径，以期为同级医疗机构发展提供参考与借鉴。

锚定统一战略航向，构建“全院一盘棋”发展格局

战略共识是医院高质量发展的前提。为破除长期以来条块分割、信息孤岛的管理困局，我院通过多轮战略研讨与全员培训，将提质、增效、协同确立为核心发展理念，编制医院五年高质量发展战略规划，围绕医疗质量、运营管理、区域协同三大板块统筹布局，实现多维度协同发力。

深耕医疗质量，打造精细化质控体系

医疗质量是医院生存发展的生命线。我院由医务部与质控部双轮驱动，全面启动系统性质量提升工程。

一方面，打破传统“大内科、大外科”粗放式分科模式，完成全院临床科室亚专业精细化划分，推行专科专病精准管理；作为新乡市首批开展日间手术的医保结算试点单位，大力推广日间手术服务模式，首批30个病种纳入结算范围，服务效率大幅提升，让患者省心又省钱，同步制定省内领先的日间手术管理规范，在缩短患者住院时长、降低就医成本的同时，有效提升床位周转效率。

另一方面，质控部引入精益管理理念，聚焦医疗服务与临床质量提升、教学培训与人才培养、运营管理与效能革新、战略发展与区域协同等关键领域，扎实举办精益管理培训班，举办全院质量管理案例竞赛，大力推动管理创新与服务提升，累计培养管理骨干600余人次，相关案例多次受邀在国家卫健委全国精益管理培训班上进行经验交流，获评国家卫健委医院管理研究所“现代医院精益管理实践单位”荣誉称号。

依托同质化管理标准，我院将成熟的质控体系全面复制至滑县分院，2025年滑县分院实现日间手术医保支付零突破，充分印证了标准化、同质化管理模式的实践价值。结合当前DIP支付改革要求，我院同步推进临床路径与DIP付费融合管理，以卫健委临床路径守住医疗质量底线，以医保临床路径划定费用管控上限，编制119个病种医保协同版临床路径表单，覆盖主流临床科室、重点单病种及全部肿瘤病种。从落地成效来看，国考重点病种平均住院日、次均费用、药占比持续下降，医疗服务收入占比稳步提升，实现医疗质量与运营效益双向共赢。

重构运营体系，顺应医保改革发展大势

伴随DIP支付改革全面深化，医院传统运营模式迎来根本性变革。我院统筹医保、装备、招标等职能部门协同发力，主动重构运营管理逻辑。医保部积极对接地方政策，争取门诊日间放化疗、精神类病种按床日付费等利好政策，牵头参与《新乡市医疗机构专科能力调节系数设定方案》编制，为医院在DIP付费体系下争取合理发展空间。装备部与招标办创新建立“机耗同采”协同机制，全面优化医院供应链管理体系，推动物资管理从传统成本中心向价值中心转型，年度节约资金达千万元。

在临床执行层面，我们以DIP支付标准为基准划定费用浮动区间，优化收入结构，严控药品、耗材不合理使用，强化诊疗路径变异全流程管理，通过规范诊疗行为、闭环整改问题，确保医院在医保支付改革中行稳致远。

强化区域辐射，推进分级诊疗落地见效

作为省级区域医疗中心，我院坚持“技术输出+管理赋能”双轨并行，重点打造滑县、卫辉两大分院区，构建全域医疗服务网络。在帮扶模式上，摒弃单一专家坐诊、手术带教的传统方式，向分院区整套输出质量标准、运营制度、医院文化等管理体系，全面推行“两院一科”一体化管理模式，实现总院与分院在人员培训、技术规范、质量控制上完全同步。

我院牵头建设影像、检验、病理、消毒供应、心电诊断五大资源共享中心，依托信息化手段打通诊疗数据，让分院区患者在家门口即可享受总院同质化检查、诊断服务。2025年，卫辉区域内上转患者数量同比增长超50%，分级诊疗“基层首诊、双向转诊”的格局逐步落地，区域整体医疗服务能力实现同步提升。

打通内部协同中枢，以机制创新破除管理壁垒

清晰完善的运行体系是战略落地的重要支撑。我院摒弃经验化、人情化管理模式，以流程再造、机制创新、数字赋能为抓手，打造标准化、敏捷化、智能化的现代医院运行体系，从根源上破解部门壁垒、效率低下等难题。

梳理核心流程，实现管理标准化、可视化

质控部牵头对全院现行制度进行系统性修订完善，累计更新制度864项；创新编制《医院核心流程汇编》，以可视化图谱明确176项核心业务的操作流程、关键节点与岗位职责，实现“一图清、事事明”。护理部推进护理文书无纸化、结构化改革，精简纸质工作内容，将医护人员时间回归临床服务。同时，在两大分院区全面推行6S标准化管理，从场地标识、物资摆放到资料管理统一规范，让百年医院严谨求精的文化内核融入日常管理细节。

创新行政MDT机制，破解跨部门协作难题

部门壁垒是制约医院运行效率的隐形障碍。针对DIP付费、临床路径执行、成本管控等跨部门难点工作，我院创新行政MDT工作机制。由医保、医务、运营、病案、财务等多部门骨干组建行政专家团，临床科室遇到诊疗路径优化、病种成本管控等问题时，专家团主动下沉一线开展“管理会诊”。2025年，全院累计开展行政MDT服务40余次，依托数据分析形成专项诊断报告与优化方案，在严守医疗规范的前提下，帮助临床科室平衡医疗质量与运营效率，实现多部门高效协同。

依托数字赋能，打造精密化智治体系

我院全面推进医院数字化转型，告别“经验决策”，走向“数据治院”。在物资管理领域，为大型医疗设备加装RFID电子标签，实现设备从采购、使用到报废的全生命周期数字化追溯；医用耗材推行“一物一码”SPD智能物流管理，全流程动态监管。在合理用药管理方面，药学部联合信息中心，将处方审核、抗菌药物使用强度等核心数据精准推送至临床科室，以数据引导诊疗行为持续优化。同时，临床路径管理系统实现入径率、完成率、变异率等指标实时监控，为管理层动态调控、精准干预提供数据支撑。

厚植人文文化根基，激活医院内生发展动力

制度约束行为，文化凝聚人心。医院所有改革举措、管理创新最终都依靠职工落地执行，我院坚持“制度管行、文化润心”，将文化建设作为高质量发展的深层驱动力，打造有温度、有担当、有活力的职工队伍。

一方面，营造“医院如家”的人文氛围。大力挖掘宣传临床一线先进典型，既表彰攻坚克难的技术骨干，也点赞默默奉献的基层员工。护理部常态化开展人文悦读分享活动，丰富职工精神生活；设立职工关爱基金，开通EAP心理援助服务，全方位守护职工身心健康，让全体员工感受到集体温暖。

另一方面，坚守廉洁底线，搭建成长平台。我院将廉洁行医、医保合规作为医院立身之本，通过常态化警示教育、关键岗位轮岗、利益冲突隔离等制度，筑牢廉洁行医防线。同时加大人才培养投入，设立专项经费支持骨干人员外出进修学习，依托技能竞赛、质量管理评比等平台锤炼业务能力；成立男护士工作委员会、青年医师协会等组织，为不同岗位、不同年龄段职工搭建交流、展示、参与管理的平台，让每一位职工都能实现个人价值与医院发展同频共振。

谋划长远发展蓝图，迈向全域生态化发展新阶段

站在“十五五”发展新起点，我院立足百年积淀，持续深化系统思维，推动医院从稳健发展向生态化繁荣全面跃迁，从智慧管理、资源下沉、全员创新、应急保障四个方向布局未来发展。

一是深化智慧医院建设。持续升级电子病历、一体化护理管理信息平台，打通医疗、医保、运营、服务各类数据壁垒，搭建全院可视化数据监测与智能分析中枢，实现核心指标动态跟踪、风险实时预警，全面推动医院管理由经验判断向数据智能决策转型。同步升级临床路径智能管理系统，打通多系统数据接口，补齐信息化短板，强化路径变异智能预警，提升数字化支撑能力。

二是延伸基层服务链条。在现有“两院一科”帮扶模式基础上，推动优质医疗资源进一步向乡镇卫生院、社区卫生服务中心下沉。重点发展家庭病床、慢病全程管理、术后康复指导等连续性医疗服务，构建“基层首诊、双向转诊、康复回社区”的完整服务闭环，筑牢区域全民健康保障网。

三是激活全员创新活力。依托院内护理创新基金、质量管理案例竞赛等载体，完善全员创新激励机制，鼓励一线职工围绕临床痛点、流程堵点开展“微创新”，医院为优质创意提供资金、技术、转化支持，营造“人人想创新、事事求改进”的良好氛围。

四是强化应急救治体系。以区域三大中心为枢纽，联动分院区及基层医疗机构，完善急危重症协同救治网络。依托信息化实现患者信息实时共享、救治指令快速传达，常态化开展跨机构、多部门联合应急演练，全面提升突发公共卫生事件应急处置与协同救治能力，增强医疗服务系统韧性。

此外，作为河南医药大学直属附属医院，我院深度融入学校发展大局，依托临床平台助力学科建设、人才培养与博士点、一流学科创建工作，推动医教协同深度发展。

百载薪火相传，步履从未停歇。从过去单点突破的局部改革，到如今系统共生的全域发展，我院在公立医院高质量发展、医保支付改革、分级诊疗落地的浪潮中，一步步探索出适配自身发展的突围之路。道阻且长，行则将至；行而不辍，未来可期。

扎根豫北沃土，服务中原百姓，我院将继续坚守“仁心仁术、博济惠民”的百年院训，以系统思维统筹全局，以精细管理夯实根基，以协同联动拓展格局，不仅当好疾病救治的主力军，更争做区域群众健康的守护者、公立医院改革的践行者。在新时代征程中，持续深耕、守正创新，让百年老院焕发全新活力，为区域卫生健康事业发展持续贡献力量。

本文作者：河南医药大学第一附属医院党委副书记、院长常廷民